1、河 南 省 国 际 科 技 合 作 计 划 项 目申 请 书项目名称： 申请单位（签章）： 中原工学院 合作单位： 项目负责人： 推荐部门（签章）： 河南省教育厅 填报日期： 年 月 日河 南 省 科 学 技 术 厅 制填 报 说 明1根据河南省国际科技合作计划管理办法规定，申报国际科技合作计划项目必须填报河南省国际科技合作计划项目申请书 。2 “申请书”的内容必须真实、所附材料齐全，要求项目研究、开发目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，经费预算合理。3如签署有合作协议（意向书） ，请作为附件一并报送。4 “申请书”中未列但需说明的内容
2、可加附页，相关技术文献、证明文件等材料应作为附件一同报送。5 “申请书”打印规格统一使用 A4 纸，4 号宋体字，于左侧装订成册。纸质材料一式五份与电子文档一并报送。项目名称项目起止日期 年 月 至 年 月项目合作协议意向 有，名称：_ 无项目概况协议签署日期 有效期单位名称单位性质 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 4、其他地 址 河南省郑州新郑双湖经济技术开发区淮河路 1 号 邮 编 451191所在省级产业集聚区项目负责人 职 务 电 话传 真 手 机 Email前三名主要参加人员姓名 性别 出生年月 学历 从事专业 职称（职务）申请单位概况合作国别机构名称外方负责人 电 话合作外方概况 传真 Email一、申请项目的依据和意义（必要性和可行性，国内外相关领域技术发展水平和趋势）二、合作各方现有的技术基础、特色和优势（包括知识产权状况等）三、合作项目研发内容及预期目标（实施方案、技术关键、技术路线和预期社会经济效益等）四、合作方案、合作方式及进度安排五、承担该项目的单位及主要成员简况（包括中外方合作单位）六、项目经费概算经 费 来 源 经 费 用 途科目 数额（万元）国家拨款省拨款地方或部门匹配贷款单位自筹外方投入其它合计申请单位意见：负责人： （签章）年 月 日推荐部门意见：负责人： （签章）年 月 日
