1、1上饶市中心城区公共租赁住房申请、评议表（公 租 型）申请人： 联系电话： 工作单位： 居住地所在街办： 居住地所在社区： 常住地址： 家庭人口数： 家庭年人均收入： 元家庭人均房屋建筑面积： M2上饶市住房保障建设领导小组办公室制填表时间： 年 月 日2承诺书本人及共同申请人就申请上饶市中心城区公共租赁住房事宜作出如下承诺：1、本人及共同申请人名下无房或有房但人均住房建筑面积低于15M2。2、本人及共同申请人的人均可支配收入低于公布的公共租赁住房收入标准线。3、本人及共同申请人名下无用于个人消费的家用汽车等大宗财产。4、本人及共同申请人的父母或子女在上饶市中心城区无两套或两套以上的住房，且人
2、均住房建筑面积在 35M2（含）以下。5、本人及共同申请人没有享受过保障性住房。本人及共同申请人郑重承诺本表所填内容及所报材料均真实有效，如有不实，本人及共同申请人承担一切责任。申请人： 共同申请人：备注：年 月 日3申请人及家庭成员情况成 员 与申请人关系 姓 名 性别 年龄 工 作 单 位 身份证号申请人共同申请人 1共同申请人 2共同申请人 3共同申请人 4共同申请人 5现 有 住 房 情 况住 房 座 落 购租情况 建筑面积 （） 产权人或承租人姓名 产权证号拥有所有权住房 人均住房建合计建筑面积（） 筑面积（）：4申请人基本情况姓 名 性 别年 龄 联系电话工作单位身份证号户口所在地
3、 住 址拥有住房情况 收入情况共同申请人 1 基本情况姓 名 性 别年 龄 联系电话工作单位身份证号户口所在地 住 址拥有住房情况 收入情况共同申请人 2 基本情况姓 名 性 别年 龄 联系电话工作单位身份证号户口所在地 住 址拥有住房情况 收入情况共同申请人 3 基本情况5姓 名 性 别年 龄 联系电话工作单位身份证号户口所在地 住 址拥有住房情况 收入情况共同申请人 4 基本情况姓 名 性 别年 龄 联系电话工作单位身份证号户口所在地 住 址拥有住房情况 收入情况共同申请人 5 基本情况姓 名 性 别年 龄 联系电话工作单位身份证号户口所在地 住 址拥有住房情况 收入情况6申请人工作单位或
4、社区评议结论经核实 同志现从事 工作，月收入为 元，年总收入 元，现有住房 套，建筑面积 平方米。已经张榜公示 天，无异议。经办人： 公 章经办人： 负责人： 办公电话： 年 月 日共同申请人 1工作单位或社区评议结论经核实 同志现从事 工作，月收入为 元，年总收入 元，现有住房 套，建筑面积 平方米。已经张榜公示 天，无异议。经办人： 公 章经办人： 负责人： 办公电话： 年 月 日共同申请人 2工作单位或社区评议结论经核实 同志现从事 工作，月收入为 元，年总收入 元，现有住房 套，建筑面积 平方米。已经张榜公示 天，无异议。经办人： 公 章经办人： 负责人： 办公电话： 年 月 日共同申
5、请人 3工作单位或社区评议结论经核实 同志现从事 工作，月收入为 元，年总收入 元，现有住房 套，建筑面积 平方米。已经张榜公示 天，无异议。经办人： 公 章经办人： 负责人： 办公电话： 年 月 日共同申请人 4工作单位或社区评议结论经核实 同志现从事 工作，月收入为 元，年总收入 元，现有住房 套，建筑面积 平方米。已经张榜公示 天，无异议。经办人： 公 章经办人： 负责人： 办公电话： 年 月 日7共同申请人 5工作单位或社区评议结论经核实 同志现从事 工作，月收入为 元，年总收入 元，现有住房 套，建筑面积 平方米。已经张榜公示 天，无异议。经办人： 公 章经办人： 负责人： 办公电话
6、： 年 月 日社区审查意见经审查，该家庭年总收入为 元，人均年收入为 元，现有住房 套，建筑面积 平方米，人均住房建筑面积 平方米，符合公共租赁住房条件。已经张榜公示 天，无异议。经办人： 公 章经办人： 负责人： 办公电话： 年 月 日属于何类优先对象1、无房户 2、危房户 3、烈军属 4、劳动模范 街道办事处复核意见经审查，并张榜公示 天，无异议。 同志家庭符合公共租赁住房条件，且属于 类型的优先申请对象。经办人： 复核单位盖章：经办人： 负责人： 年 月 日区政府审查意见经审查， 同志家庭答合公共租赁住房条件，且属于 类型的优先申请对象。经办人： 公 章经办人： 负责人： 办公电话： 年
7、 月 日上饶市住房保障建设领导小组审定意见经审查， 同志家庭答合公共租赁住房条件，且属于 类型的优先申请对象。经办人： 公 章经办人： 负责人： 办公电话： 年 月 日编 号 组 号8填表说明一、本表用于申请人向居住地所在社区申请、评议。二、申请人应如实填写，不得弄虚作假， 违者除承担违纪责任和法律责任外， 还将取消申请资格，已入住的将收回住房。三、共同申请人超过 5 人的，其基本情况可加贴附页。四、本表一式二份，上饶市住房保障建设领导小组、区政府。需提交的证明一、收入证明；二、房屋权属情况证明（市房管局档案馆出具的房屋权属登记查询证明及市国土资源档案信息中心出具的不动产权属登记查询证明）；三、户籍证和身份证；四、婚姻证明；五、共同申请家庭成员赡养、抚养或扶养证明；六、其他材料。提交证明粘贴处
