1、瑞安市规范化农民专业合作社申报表合作社名称 编 号通讯地址 联系电话理事长姓名 联系手机注册登记号 出资总额成员数 带动农户合作社主要工作和效益（盖 章）年 月 日乡镇初审意 见年 月 日验收小组意 见 年 月 日市农林局意 见 年 月 日瑞安市农民专业合作社基本情况表合作社名称： 编号：项 目 栏次 数量或内容一、基本情况 X X1、成立时间（首次工商登记时间） 1 2、批准成立部门 2 3、负责人 3 联系电话 4 手机 5 4、联系人 6 联系电话 7 手机 8 5、社员总数 9 其中：农民社员 10 团体社员 11 乡镇农技人员 12 基层供销社职工 13 其他 14 6、上年新增社员
2、数 15 7、带动农户数 16 8、最近工商登记时间 17 9、出资总额(万元) 18 10、注册商标名称 19 11、经营服务场所面积(m2) 20 二、上年经营服务情况 X X1、主要经营服务内容 21 2、举办培训班次数 22 3、全年参与培训人次 23 4、全年销售产品总数量(吨) 24 5、销售社员产品数量(吨) 25 6、销售社员产品金额(万元) 26 7、统一销售社员产品数量比例(%) 27 8、销售非社员农产品数量(吨) 28 9、销售非社员产品金额（万元） 29 10、合作购买农用物资金额（万元） 30 11、农用物资统一供应比例（%） 31 12、年经营服务总收入（万元）
3、32 13、年总支出（万元） 33 14、盈余(万元) 34 其中：提取公积金 35 提取公益金 36 提取风险基金 37 按惠顾额返还社员 38 按股金分红 39 三、上年末资产状况(万元) X X1、资产总额 40 其中：固定资产净值 41 2、负债 42 其中：借款 43 应付款 44 3、所有者权益 45 其中：成员出资总额 46 公积金 47 专项基金 48 四、其它指标 X X1、合作社及社员基地规模(亩) 49 2、联结非成员基地面积（亩） 50 3、获得基地、产品和品牌认定情况 51 4、有无产品质量标准和操作规程 52 5、生产者社员家庭年纯收入总额(元) 53 6、社员因参
4、加合作社平均增收额(元) 54 7、最大单个股份所占比例(%) 55 8、生产者社员所占股份比例(%) 56 9、召开社员（代表）大会次数 57 10、召开理事会次数 58 11、电子邮箱 59 12、网址 60 13、开户银行 61 14、账号 63 15、注册登记号 64 瑞安市农民专业合作社基本情况表填报说明1、 栏次 1 成立时间：合作社设立大会召开时间，或合作社经有关部门批复成立时间，或合作社第一次注册登记时间。2、 栏次 16 带动非社员农户数：是指未加入合作社，但参加合作社举办的技术培训或通过合作社销售农产品或从合作社购买种子种苗、化肥农药等农用物资的农户。3、 栏次 20 经营
5、服务场所：合作社自有和长期租用的办公场所、培训场所和仓储用房等。4、 栏次 27 社员产品统一销售比例，是指社员产品中由合作社统一销售的部分占全体社员全部产品的比例。5、 栏次 32 经营服务总收入包括销售社员和非社员农产品总收入、销售农用物资收入及其它收入。6、 栏次 33 年总支出包括支付社员和非社员产品支出、购买农资支出、管理费用支出及其它支出。7、 重量和金额数据请保留两位小数。8、 数据平衡关系：（1） 栏次 9=栏次 10+栏次 11+栏次 12+栏次 13+栏次 14（2） 栏次 24=栏次 25+栏次 28（3） 栏次 32栏次 26+栏次 29+栏次 30（4） 栏次 34=栏次 35+栏次 36+栏次 37+栏次 38+栏次 39（5） 栏次 40=栏次 42+栏次 459、 本表数据截止到上年 12 月 31 日。10、 网络填报可不盖章，但请完整填报合作社名称(与公章一致)。11、 请在每年 3 月 1 日前将本表和成员名册填报完成后通过电子邮箱传到：农林局政策法规科苏立胜：，并抄送：瑞安市农民专业合作社联合会：。12、 如有疑问请联系下列电话：农林局政策法规科：65839830农民专业合作社联合会：25665366
