疑难病例讨论模板(共2页).doc

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疑难病例讨论姓名: 性别: 年龄: 病区: 床号: 住院号:讨论日期: 讨论地点:主持人:(姓名、职务或职称)参与讨论人员:(姓名、专业技术职称)讨论目的:参与讨论内容:住院医师:1、患者床位、姓名、住院号、性别、年龄、入院日期2、主诉、主要现病史、既往病史、个人史3、阳性体征、实验室报告、影像学及特殊检查(内窥镜、血管介入诊断)结果。4、初步临床诊断(包括合并症、并发症)及诊断思路。5、诊断治疗经过,患者对现行治疗方案的依从性、有效性及存在问题6、请求与会医师解决的疑难问题何在?即讨论目的是什么?上级医师:(本例的要害部分给予补充或强调,并提出对于所提出问题的初步解决办法或诊治意见)与会医师分级讨论:(就主管医师提出的问题提出诊治思路,要求发言医师能够科学分析,有理有据地提出具体诊治措施,必要时可借鉴文献或个人临床经验,认真负责地予以回答主管医师的问题。提倡争论及学术气氛。)记录人应详细地记录每位医师的发言。主持人总结:综

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