1、回 国 留 学 人 员 申 请 购 买 免 税 国 产 汽 车 信 息 表申请人姓名 性别 出生年月日 护照号码 留学回国人员证明号 留学国家/地区 学历 户籍所在地 电话 住址 所在单位 受托方 受托方证号 入学日期 毕业日期 购车牌名 价值 产地 备注 留学期间历次进出境记录序号 出境日期 入境日期 序号 出境日期 入境日期1 62 73 84 95 1011 1612 1713 1814 1915 2021 2622 2723 2824 2925 3031 3632 3733 3834 3935 40申请人签名： 日期：填表说明:1.申请人姓名（中英文）：按进出境有效证件填写。2.性别：
2、按进出境有效证件填写。3.出生年月日：按进出境有效证件填写。4.留学回国人员证明号：按留学回国人员证明的号码填写。5.护照号码：进出境有效证件的号码。 6.留学国家/地区：按留学回国人员证明填写。7.学历：选择以下一项学历填写。大专生；本科生硕士；博士研究生 ；博士后；访问学者；高级研究学者；其他留学人员8.户籍所在地:户籍所在城市。 9.电话：境内联系电话。 10.住址：户口所在地住址或现居住地住址。11.所在单位：目前工作单位名称。12.受托方：委托代理公司申请的，填报公司名称：北京中企诚谊留学回国人员购车服务有限公司；委托他人申请的，填报受托人姓名。 13.受托方证号：委托代理公司申报的
3、，填报代理公司海关代码；委托他人申报的，填报受托人身份证号码。 14.入学日期：注册入学（工作）的日期，按毕业证书或留学回国人员证明填写。 15.毕业日期：毕（结）业、工作结束的日期，按毕业证书或留学回国人员证明填写。 16.购车牌名：拟购车辆的牌名，如一汽奥迪 A4L、一汽大众 高尔夫等。17.价值：拟购车辆的免税价格，参照北京中企诚谊留学回国人员购车服务有限公司网站。 18.产地：拟购车辆的生产厂家所在城市。 19.备注：需向海关说明的其他情况。20.留学期间历次进出境记录：留学期间所有进出境情况。按照护照上中国边防的出入境章所示日期填写（方形章为出境章，椭圆形章为入境章） 。21.申请人签名：由申请人本人按进出境有效证件签字样式签名。22.申请日期：向海关呈交申请表的日期。
