1. 腹腔手术腹肌紧张无法缝合腹膜,为什么?如何处理?(1) 可能原因:没有根据手术不同阶段追加肌松药,调控肌松深度;手术很快结束, 肌松作用逐渐消退, 顾虑追加肌松药后呼吸恢复缓慢;麻醉过浅;患者肥胖, 腹腔内脂肪堆积;炎症水肿或肠内气体增多致使肠腔扩张, 关腹困难。高热和内环境紊乱。(2) 处理方案:适当加深麻醉,最好用吸入麻醉;补充1/51/3初始剂量的非去极化肌松药;不宜使用琥珀胆碱;有些患者其疾病原因,炎症水肿或胀气,应与外科医师密切合作,先把缝线穿在腹膜上,待腹肌稍松后,二侧腹壁加压,打结缝合腹膜。2. 肥胖患者的肌松药剂量如何计算?肥胖病人非去极化肌松药的药代动力学是否会有改变,报道不尽相同。虽然潘库溴铵作用持续时间不受病人体重影响,但肥胖病人杜什氯铵、维库溴铵或罗库溴铵肌松消退减慢,表明药物清除率降低。而对阿曲库铵和顺阿曲库铵肌松消退无影响,因阿曲库铵和顺阿曲库铵的消除不依赖于器官功能。根据病人实际体重计算,肥胖患者肌松药用量比正常用量增多,可能会导致药物的相对过量。用体重指数(BMI)表示标准体重时,正常成年男性为22 k