XXXXXX临床试验病例报告表（Case Report Form）（版本号：第二版 2010年8月3日）试验组 对照组是否完成研究： 是 否 承担临床试验的医疗机构：1. _ 2. 受试者拼音缩写： 试验编号： 研究者姓名： 研究开始日期：_年_月_日 研究结束日期：_年_月_日实施者：XXXXXXXXXXXXXXXX公司填 表 说 明1、筛
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