病历启存记录单(共1页).doc

病历启封记录启封病历名称柳州二空医院 的住院病历（住院号 ）启封地点启封时间年 月 日 时 分启封参加人医方姓名性别年龄现任职务患方姓名性别年龄职业(单位)家庭住址联系电话与患者的关系患方不在场情况说明见证人姓名性别年龄职业(单位)家庭住址联系电话启封过程：1.医方代表 从柳州二空医院病案室取出封存好的装有病历的信封，交由患方原封存人或委托人 （如果患方代表不到场，交由见证人）查验，参加启封人员确认：封存信封完好无损，信封接缝处签名完整无损，无移位、错位，签名、手摸、盖章均为封存时医患双方所留。2.医方代表 用剪刀（或直接手撕）剪开该信封，取出病历并查验。之后交由患方代表 查验，双方共同确认：病历已经用缝线打孔装