自来水用户接水申请表3页.doc

XXX自来水有限责任公司居民用户用水申请表户名联系人身份证号联系电话用水地址用水基本情况：（请您在相应的选项内画，在（ ）内填写阿拉伯数字）用水性质生活营业办公工业用水人口人日用水量吨/日水表安装类别新装 迁移 增容 减容所在地（居委会、村委会）意见： 盖章年 月 日备注：简要申请理由：用户签字（盖章） 年 月 日以下内容由自来水公司填写户 名申请编号受理日期年 月 日开户银行帐 号水 表 号水表底度水表出厂号竣 工 日 期年 月 日安装人员进户日期年 月 日现场勘察意见 经办人：年 月 日部门审批意见管线、水表安装位置示意图：