胃肠外科护理个案(共4页).doc

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胃肠外科护理个案韶关学院医学院 刘顺铭姓名:张万红 性别:男 民族:汉 年龄:44岁 登记号:2087178入院诊断:臀部、软组织疾患 右侧腹股沟疝现病史:患者8月前无明显诱因发现臀部一小结节,瘙痒不适,无畏寒、发热,无红肿热痛,就诊于当地赤脚医生,予以中药外敷(具体不详)后开始出现皮肤破溃,到当地医院行抗炎治疗(具体不详),溃烂逐渐有臀部进行性扩大,至双臀部、双侧大腿根部内侧、会阴部、阴囊、腹、股沟区及肛门周围皮肤,并有大量淡黄色分泌物,今为求进一步治疗就真我院门诊,门诊拟“会阴部溃烂”收入我科,患者自起病以来精神、睡眠一般,饮食尚可,大小便正常,体重无明显增减。患者平素体健,预防接种史正规,否认“高血压病、冠心病、糖尿病”史,否认外伤手术史及输血史,否认药物过敏史及食物和其他接触性过敏史,否认“肝炎”和其他传染病史,既往有肺结核病史,到医院就真,效果不详。患者右侧腹股沟见一可复性中午,大小约54cm2,双侧臀部内侧、双侧大腿根部内侧、会阴、阴囊、双侧腹股沟、生殖器根部皮肤破溃缺损,肌肉暴露,右侧睾丸暴露,表面布满黄色分泌物及

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