胸椎管狭窄症的临床特征与诊治要点陈仲强 北京大学第三医院骨科 100083 胸椎管狭窄症是由于发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生、韧 带骨化等因素导致的胸椎管或神经根管狭窄，所引起的相应的脊髓、神经根受压的症状和体 征。导致胸椎管狭窄症的原因， 80% 以上与胸椎黄韧带骨化（ OLF ）有关，其次为胸椎间盘突 出、后纵韧带骨化（ OPLL ），等。尽管早在 1911 年 Teacher 通过尸检证实胸椎间盘突出可以 引起脊髓损害， 1912 年 Le Double 发现胸椎 OLF 现象，但是长期以来该病不为人们所知而被认 为罕见，并在很长一段时间把 OLF 描述为椎板肥厚或双椎板结构。近二十余年来，随着影像 诊断技术的提高和对该病认识的不断深入，发现胸椎管狭窄症并不少见，有学者通过尸检研 究发现 42.9% 的受检者存在有 OLF 、影像学研究发现有 5% 的人存在有 OLF ，虽然其中只有很小 一部分患者产生脊髓压迫的临床症状，但是由于其能够严重影响人们正常生活与工作，致瘫 率高，而临床诊断困难，手术治疗风险大，因而必须予以高度重视。 一
