第二十篇胸外科手术麻醉常规 胸外科手术多数为肺、食管和纵膈手术。这些疾病与手术的主要特点有：1. 肺手术的病人常伴有呼吸系统和心血管疾病；食管肿瘤手术的病人可能有营养不良、电解质紊乱甚至恶病质。2. 许多胸外科手术创伤大、出血多，手术时间冗长；术中常有明显的生理扰乱。3. 部分胸外科手术需要单侧肺通气而插双腔管。术中应保持双腔管位置良好并严格进行单侧肺通气的管理。4. 麻醉后置病人于手术位以及剖胸后应随时注意气道压和潮气量，警惕分泌物、血液及组织侵入健肺，一旦怀疑，应立即作气管内吸引，必要时通知手术者。5. 胸外科手术时应尽量提供安静良好的手术野，尤其在处理肺血管和切断支气管时，麻醉者应保持病人良好的肌肉松弛，并作手控呼吸，配合手术操作。一、麻醉访视与评估1. 重点评估患者的呼吸系统和心血管系统。术前肺功能评估见 章，心功能评估见 章。根据患者发生围术期心肺并发症的危险程度确定麻醉方案和术后转送病房等级。积极治疗术前可逆因素如肺部感染和气道痉挛，改善患者的营养条件，纠正水电解质紊乱，如患者电解质紊乱系由肿瘤内分泌异常（Eaton-Lamb
