胸腔穿刺置管术（中心静脉导管行胸腔穿刺术）一、适应症适应症应该是肿瘤等原因所致的反复持续出现的大量胸水患者且没有明显的粘连、包裹或分隔，胸水一两次根本抽不净，而且会持续生成或者需要反复穿刺冲洗注药的患者，可以减少穿刺次数从而减轻患者的痛苦。2、 禁忌症 病情垂危者；有严重出血倾向者；顽固性咳嗽； (操作前应查血常规、止凝血时间)3、 操作步骤1.胸水超声定位明确穿刺部位以及局部有无包裹粘连分隔等；2.常规皮肤消毒，带无菌手套，铺巾；3. 2利多卡因逐层浸润麻醉至胸膜腔；4.持蓝空针（y型）沿麻醉点进针至回吸有胸水流出；5.通过蓝空针针芯置入导引钢丝（弯头朝前）深度弯头超过蓝空针针尖即可，不要过深以免导丝打折，固定导丝不动拔出蓝空针；6.沿导引钢丝置入扩皮器扩皮，注意力度适当，不要采取暴力，拔出扩皮器；7.沿导丝置入静脉留置软管，深度1015厘米均可，宁深勿浅，因为可以逐渐往外拔管以利于引流，胶贴固定；8注意每次放液或注药完毕后一定要用肝素封管（肝素液配制：普通肝素12500U加入125250毫升生理盐水中每次23毫升即可
