脑卒中随访记录表4页.doc

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甘肃省脑卒中患者随访服务记录表姓名: 编号-随访日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日随访方式1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 症状1无症状2口眼歪斜 3语言障碍4半身不遂 5智力障碍6全身乏力 7肌肉萎缩/其他:其他:其他:其他:体征血压(mmHg)体重体质指数心率其 他生活方式指导日吸烟量(支)/ 支/ 支/ 支/ 支日饮酒量(两)/ 两/ 两

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