菌株运输申请表17页.doc

可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输申请表申请单位： 盐城市盐都区疾病预防控制中心 联系人: 张宏兰 电 话: 13770088199 传真:051588324084 电子邮箱: zhl8819 中华人民共和国卫生部制填 表 说 明1、按申请表的格式，如实地逐项填写。2、申请表填写内容应完整、清楚、不得涂改。3、填写此表前，请认真阅读有关法规及管理规定。未按要求申报的，将不予受理。4、病原微生物分类及名称、运输包装分类见卫生部制定的人间传染的病原微生物名录。5、申请表可从卫生部网站 () 下载。菌（毒）种或样本名称（中英文）分类/UN编号规格及数量来源样品状态