1、省外甲级人防工程建设监理企业入皖备案登记表单位名称： （盖章）法人代表： （签字）填报日期：安徽省人民防空办公室制填 表 须 知一、该申请表系申请入皖备案的专用表格。二、本表内容要求用计算机打印，纸张应为 A4 纸，格式规范，不得涂改。三、 “驻 皖技 术人员一 览表” 按申请单位的人防注册 监理工程师、人防监理工程师、人防监理员的顺序依次填写。四、人防工程监理业绩须是已竣工的人防工程。五、申请单位应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可加附页。六、申请单位应同时将本表电子文档一同报项目所在地人防主管部门。七、申请单位填报材料必须真实、详细，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关
2、规定严肃处理。3企业法定代表人承诺书本人 （身份证号码） 郑重承诺：本企业此次填报的省外甲级人防工程建设监理企业入皖备案登记表及附件材料内容真实，表中所填的在皖从事人防工程建设监理活动的企业驻皖机构的负责人、技术负责人、监理工程师等工作人员，全部都是本公司人员。在皖期间，本企业提供的企业资料、印鉴、证件、业绩等材料真实有效，并且严格遵守国家及安徽省的相关法律、法规、规章；如有违反，本企业愿接受安徽省人防主管部门依据有关法律、法规、规章给予的处罚。企业法定代表人：（签名） （公章）年 月 日企业基本情况企业名称营业执照注册号注册资金成立时间人防工程建设监理资质证书编号电 话 邮政编码详细地址法定
3、代表人 职称 联系电话企业负责人 职称 联系电话技术负责人 职称监理工程师注册号现有从业人员数注册监理工程师总数现有管理人员数 人防监理工程师人数初级职称中级职称企业从业人员状况工程技术人员总数高级职称企业资质等级 房建 人防人防工程监理工程名称 建设地点 抗力等级 建筑面积 战时功能5注：业绩栏可加页。企业简介业绩（抗力等级 5级及以上）企业驻皖机构基本情况及简介7机构名称负责人技术负责人办公地址企业驻皖机构基本情况联系电话企业驻皖机构简介企业驻皖机构负责人简历姓名 性别 出生年月职务 职称 最高学历身份证号码照片监理工程师资格证书号监理工程师注册执业号人防工程监理证书编号何时何校何专业毕业从事工程年限 年 联系电话何年、月至何年、月工作简历本人签字： 年 月 日9企业驻皖技术负责人简历姓名 性别 出生年月职务 职称 最高学历身份证号码照片监理工程师资格证书号监理工程师注册执业号人防工程监理证书编号何时何校何专业毕业从事工程年限 年 联系电话何年、月至何年、月工作简历本人签字： 年 月 日驻皖技术人员一览表监理工程师注册姓 名 性别 年龄 文化程度 从事专业 职 称日 期 证 号人防监理工程师资格证书号
