武汉江岸区从业人员健康检查表.DOC

武汉市江岸区从业人员健康检查表单位： 体检日期: 年 月 日姓 名 性别 年龄 身份证号病 名 肝炎 痢疾 伤寒 肺结核 皮肤病 其它既往病史 患病时间 心 肝 脾 肺 手癣 指甲癣 手部湿疹 皮肤 银屑(或鳞屑)病 渗出性皮肤病 化脓性皮肤病 体征其它 医师签名：X 线胸透或胸部拍片医师签名：检查项目 检查结果 检查师签名沙门氏菌 大便培养 志贺氏菌 谷丙转氨酶（ALT）甲肝 IGM 抗体 血液生化戊肝 IGM 抗体 实验室检查其它检 查 结 论:主检医师签名:健康检查机构意见: （公章）年 月 日自动生成条码区 身份证照片读取区域