天津武清区科技型中小企业融资需求调查表.DOC

天津市武清区科技型中小企业融资需求调查表企业名称: 注册资金:企业联系人: 联系电话：所属乡镇： 年利税额： 万元企业计划融资额:人民币 万元还款来源:融资用途:现有银行授信金额: 现有授信担保方式:高新技术企业 是 否 获得科技立项 是 否主要产品: 主要产品年销售收入:主要供货商: 主要销售对象:可抵押资产 是 否 专利 是 否获得基金投资 是 否 驰著名商标 是 否企业基本财务状况（单位：万元） 2009 年 12 月 2010 年 月1总资产其中：流动资产2总负债其中：流动负债3所有者权益其中：实收资本4应收帐款5存货6短期借款7应付票据8主营业务收入9主营业务成本10.净利润11.经营活动产生的现金流量净额乡镇、园区推荐意见：表格填写说明：1、 填报数字均以人民币计算，单位：万元；选择项请在“是”或“否”上标注“”2、 报表数据均为当年累计数字，2010 财务年报未出的企业，可以选用 2010 年 11 月数据。