1、学校名称： ( 本页贴在材料袋上 )(关于本校的其他督导材料也装入本袋，并在材料清单中注明 )派出机构（盖章）： 普通高中切实保证学生每天一小时校园体育活动专项督导（2012 年 12 月 日 月 日 第 批 第 组）复查现场记录表江苏省人民政府教育督导团办公室制样督导上报材料清单序号 督导组记录、采集和最终形成的材料名称 形态 页数(件数) 责任人 备注材料袋封面 书面1 督导活动相关材料清单 书面2 复查报告 书面3 学校概况核实表 书面4 学校自查核实表 书面5 督导组人员组成及相关情况 书面6 校长汇报记录表 书面7 现场察看记录表 书面8 查阅材料记录表 书面9 随机听课记录表 书面
2、10 问卷样张及分类汇总表 书面11 抽样测查记录表 书面12 座谈会记录表 书面13 个别访谈记录表 书面14 集体评议记录表 书面15 反馈会表态发言记录表 书面16 学校阳光体育工作突出亮点 书面17 督导组其他材料 书面18 学校自查报告 书面19 学校概况表 书面20 学校自查表 书面21 学校其他材料材料整理责任人： 第 页 / 共 页复查报告（模板见附 2）学校概况核实表（模板见附 3）学校自查核实表（模板见附 4）5督导组人员组成及相关情况派出机构（盖章）： 人员 姓名 职务 本次督导分工 电话号码/电子信箱组 长副组长（汇报会、反馈会记录等）（督导意见执笔等）校长汇报记录表年
3、 月 日 时 分 时 分,地点:校长姓名 主持人出席人员（共 人）：校长汇报发言的记录：记录人： 第 页 / 共 页现场察看记录表年 月 日 时 分 时 分,地点:场所名称：基本情况（观点+实例）：问题（观点+实例）：场所名称：基本情况（观点+实例）：问题简述（观点+实例）：场所名称：基本情况（观点+实例）：问题简述（观点+实例）：记录人： 第 页 / 共 页查阅材料记录表年 月 日 时 分 时 分,地点:材料名称：基本情况（实例与摘录）：问题简述（实例与摘录）：材料名称：基本情况（实例与摘录）：问题简述（实例与摘录）：材料名称：基本情况（实例与摘录）：问题简述（实例与摘录）：记录人： 第 页 / 共 页随机听课记录表年 月 日 时 分 时 分,地点:年级 班级 教师姓名 午第 节科目 章节 ，第 课时
