1、乌鲁木齐市沙依巴克区科学技术计划项目申报书科技产业化计划 ： 1、重大项目，2、重点项目，3、一般项目应用开发研究与推广计划 ： 1、重大项目，2、重点项目，3、一般项目科 技 创 新 条 件 与 环 境 建 设 ： 1、中介服务体系， 2、工程技术中心，3、企业孵化器，4、软科学，5、科学普及，6、其他科 技 兴 贸 计 划 ： 1、重大项目，2、重点项目，3、一般项目科技攻关计划 ： 1、重大项目，2、重点项目，3、一般项目项 目 名 称 ：项目承担（主持）单位(盖章) ：项 目 协 作 单 位(盖章) ：项目咨询单位 ：一、项目承担（主持）单位基本情况法人代表 联系电话法人代码 邮编通讯
2、地址 企业网址联系人 联系电话电子邮件 传真单位类型 1、企业，2、高等院校，3、科研院所，4、政府机关，5、其他注册登记类型01、国有企业，02、集体企业，03、股份合作企业，04、联营企业，05、有限责任公司，06、股份有限公司，07、私营企业，08、港、澳、台商投资企业，09、外商投资企业，10、民营科技企业，11、其他企业企业特性1、高新技术企业，2、大专院校创办的企业，3、科研院所创办的企业，4、留学人员创办的企业，5、科技园区内的企业，6、其他类型的企业二、项目协作单位基本情况（协作单位超过 3 家请附表）协 作 单 位 1名 称联系人 联系电 话电子邮件 传真单位类型 1、企业
3、2、事业单位 3、高等院校 4、科研院所 5、政府机关 6、其他协 作 单 位 2名 称联系人 联系电 话电子邮件 传真单位类型 1、企业 2、事业单位 3、高等院校 4、科研院所 5、政府机关 6、其他协 作 单 位 3名 称联系人 联系电 话电子邮件 传真单位类型 1、企业 2、事业单位 3、高等院校 4、科研院所 5、政府机关 6、其他三、项目基本情况立项的必要性（目的、意义和需求分析）：相关领域国内外技术发展概况及自身现有工作基础：主要研究开发内容及计划目标（包括技术关键及技术路线）：创新点及可能获得的成果和知识产权：经济、社会效益分析（含推广应用前景、产业化可行性、市场风险分析）：环
4、境影响自评： 承担单位及主要协作单位分工：必要的支撑条件、组织措施及实施方案：（实施方案中要说明项目总投资、项目经费的用途及安排时间）年度计划及年度目标（原则上不能超过三年）年 度 主 要 研 究 内 容 和 目 标技术领域 1、高新技术，2、工业，3、农业，4、社会发展，5、其他项 目 所 处 阶段 1、研发阶段，2、中间试验阶段，3、规模生产阶段，4、其他项 目 主 要 优势 （ 选 择14 项 ）1、市场前景好；2、技术水平高；3、经济效益显著；4、社会效益显著；目前项目申报专利数量其中发明专利数量目前项目获得专利数量其中发明专利数量四、项目人员情况项目主持人 1 简介（200 字以内）
5、：项目主要人员情况：姓名 单位 年龄 职务 职称 学历 在本课题中 具体分工年投入时间（月）负责人课题组成员五、经费来源（单位：万元）本年度到位第二年度到位第三年度到位 来源说明自筹资金银行贷款其他资金合计 总计申请区科技经费数量（单位：万元）：（原则上不超过三年）拨款 借款 贴息 资本金投入 使用方向（选择对应数字填写）本年度第二年度第三年度合计 总计区科技经费使用方向1、研究开发费用；2、中间试验费用；3、固定资产购置费用；4、生产贷款贴息费用；5、与项目直接相关的其他支出六、附件：（请在应提供的附件前方框中做标志）1、 科技成果（新产品）鉴定证书2、 上一年度财务报表（资产负债表、损益表
6、、现金流量表）及报表附助3、 专利证书或专利申请有关材料4、 银行贷款合同、借款凭证、附息单等5、 高新技术企业证书6、 获奖证书7、 技术合同（转让合同、合作合同）8、 检测报告9、 查新报告10、 特殊产品生产许可证11、 临床批文12、 环评证明13、 软件企业认定证书14、 其他附件：七、科技计划补充产业化计划请增填本页项目主持单位情况： （单位：万元、万美元）注册资金 负债总额外资（含港澳台）比例固定资产总值固定资产净 值流动资金年末余额 银行贷款负债率 信用等 级项目主持单位科技投入情况：（单位：万元）主要使用方向投入比例（%）全年科技投入科技投入占销售收入比例 购置设备 人员费用 开发费用 外协费用 其他费用项目主持单位科技人员情况：（单位：人）总人数 大专以上 人员数 技术人员数 量技术人员中从事开发人员数量销售人员数量管理人员数量项目主持单位经济情况：（单位：万元）上年度企业工业总产值 上年度企业净利润上年度企业工业增加值上年度企业交税总额上年度产品销售收入 上年度企业创汇总额主要产品名称 现有生产能力 上年销售收入占企业销售收入总额比例（%）市场占有率（%）计划当年销售收入计划当年实现利税计划完成年度销售收入企业计划年度指标计划完成年度实现利税
