1、河 南 省 安 全 培 训 机 构 资 质 审批表申请单 位（盖章）： 机构法人代表： 申请培训范围： 申请机构资质： 呈 报 日 期 ： 年 月 日河南省安全生产监督管理局制申请单位详细地址申请类别 评估认定 复审考核 变更 联 系 人联系电话 邮政编码申 请 二 级 资 质 1.生产经营单位主要负责人2.生产经营单位安全生产管理人员管理人员 申 请 三 级 资 质 1.生产经营单位主要负责人（市属及以下一般行业） 2.市属及以下生产经营单位安全生产管理人员特种作业人员1.电工作业1.1 高压电工作业1.2 低压电工作业1.3 防爆电气作业2 焊接与热切割作业2.1 熔化焊接与热切割作业2.
2、2 压力焊作业2.3 钎焊作业3 高处作业3.1 登高架设作业3.2 高处安装、维护、拆除作业4 制冷与空调作业4.1 制冷与空调设备运行操作作业4.2 制冷与空调设备安装修理作业6 金属非金属矿山安全作业6.1 金属非金属矿井通风作业6.2 尾矿作业6.3 金属非金属矿山安全检查作业6.4 金属非金属矿山提升机操作作业6.5 金属非金属矿山支柱作业6.6 金属非金属矿山井下电气作业6.7 金属非金属矿山排水作业6.8 金属非金属矿山爆破作业7 石油天然气安全作业7.1 司钻作业8 冶金（有色）生产安全作业8.1 煤气作业9 危险化学品安全作业9.1 光气及光气化工艺作业9.2 氯碱电解工艺作
3、业9.3 氯化工艺作业9.4 硝化工艺作业9.5 合成氨工艺作业9.6 裂解（裂化）工艺作业9.7 氟化工艺作业9.8 加氢工艺作业9.9 重氮化工艺作业9.10 氧化工艺作业9.11 过氧化工艺作业9.12 胺基化工艺作业9.13 磺化工艺作业9.14 聚合工艺作业9.15 烷基化工艺作业9.16 化工自动化控制仪表作业10 烟花爆竹安全作业10.1 烟火药制造作业10.2 黑火药制造作业10.3 引火线制造作业10.4 烟花爆竹产品涉药作业10.5 烟花爆竹储存作业11 安全监管总局认定的其他作业培训类别其他从业人员 其他从业人员专职教师 人 兼职教师 人 教师岗位证书 个教师队伍本科以上
4、 人 高级职称 人 中级职称 人培训规模 人/期 主要生源 教学生活设施实验、实际操场地场 地性 质教室面积（）住宿床位（个）食堂容纳量（人）面积（） 工位数（个）自 有 租 用 管 理 人 员 名 册姓 名 行政职务 学 历 职 称 专（兼）职 备 注理 论 教 学 教 师 名 册姓 名 学 历 职 称 教龄（专业年限） 培训类别 承担课程 专/兼职 注安师 岗位证书号码 备 注注：本表“培训类别 ”填写管理人 员、特作理论。实 际 操 作 训 练 教 师 名 册姓 名 学 历 职 称 教龄（专业年限） 特作类别 承担课程 注安 专（兼） 职 岗位证书号码 备 注课堂教学仪器设备（可增加附页）序号 名 称 型 号 数量 价值(元 ) 用途 自有/租用合计价值 (元)实验、实际操作设备设施（可增加附页）序号 名 称 型 号 数量 价值(元 ) 用途 自有/租用合计价值 (元)培训经费来源培训管理制度目录（可增加附页）序 号 制 度 名 称 备 注培训单位主管部门意见（ 盖 章）年 月 日有关部门初审意见（盖 章）年 月 日河南省安全生产监督管理局审批意见（盖 章）年 月 日资质证编 号有效期 自 年 月 日 至 年 月 日备注
