1、财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）（2011届）本科毕业设计（论文）题目公立医院财务管理若干问题研究学院商学院专业财务管理班级学号学生姓名指导教师财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）诚信声明我声明，所呈交的论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。我承诺，论文（设计）中的所有内容均真实、可信。论文（设计）作者签名签名日期年月日财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）授权声明学校有权保留送交论文（设计）的原件
2、，允许论文（设计）被查阅和借阅，学校可以公布论文（设计）的全部或部分内容，可以影印、缩印或其他复制手段保存论文（设计），学校必须严格按照授权对论文（设计）进行处理不得超越授权对论文（设计）进行任意处置。论文（设计）作者签名签名日期年月日财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）摘要医院行业被喻为永远的朝阳行业之一。自2006年以来，国家出台了一系列政策对整个医药行业进行了波澜壮阔的改革，医药行业迎来了一次市场大规模扩容的机遇，医院也不例外。2007年全国卫生机构总数达315万，其中公立医院占大多数。然而，我国公立医院自身发展中仍面临着许多问题。如公立医院的资金运营效率普遍较低，特别是三级医院整
3、体资产收益率仍然呈下降趋势；同时公立医院也面临着严峻的财务风险，尤以二级医院为甚。此外，在融资领域的一系列问题也都制约着医院的发展。本文在介绍我国公立医院的发展现状的基础上，就公立医院财务管理中的几个主要问题资金运营效率问题、融资模式问题、财务风险等问题展开探讨，并提出解决问题的对策，为领导实施宏观管理提供依据，并对公立医院的未来发展提供参考。关键词公立医院；发展现状；资金运营效率；融资模式；财务风险ABSTRACTHOSPITALINDUSTRYISCONSIDEREDASONEOFTHEBIRTHPLACEOFTHESUNRISEINDUSTRYFOREVERSINCE2006,THECO
4、UNTRYHASREFORMEDTHEPHARMACEUTICALSINDUSTRYGREATLYWITHASERIESOFPOLICIES,PHARMACEUTICALSINDUSTRYISMEETINGALARGESCALEEXPANSIONOPPORTUNITY,ANDHOSPITALINDUSTRYISCERTAINLYINTHERANKIN2007THE财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）NUMBEROFHEALTHINSTITUTIONSINOURCOUNTRYIS315THOUSANDINTOTAL,MAJORITYOFWHATAREPUBLICHOSPITALSHOWEV
5、ER,OURHOSPITALSDEVELOPMENTFACESMANYPROBLEMSSUCHASPUBLICHOSPITALSCAPITALFUNDSEFFICIENCYISLOW,ESPECIALLYTHETERTIARYHOSPITAL,ITSRETURNONASSETSISGENERALLYDOWNTRENDMEANWHILE,PUBLICHOSPITALISFACINGSEVEREFINANCIALRISK,ESPECIALLYFORSECONDARYHOSPITALBESIDES,ASERIESOFPROBLEMSINTHEFINANCINGFIELDARERESTRICTINGT
6、HEDEVELOPMENTOFHOSPITALONBASISOFINTRODUCINGTHECURRENTDEVELOPMENTOFPUBLICHOSPITAL,THETHESISREVEALSSOMEKEYPROBLEMSINFINANCIALCONTROLCAPITALOPERATIONEFFICIENCY,FINANCINGMODE,FINANCIALRISKANDLAUNCHESTHEDISCUSSION,THENPUTFORWARDTHESOLUTIONSTHETHESISOFFERSSCIENTIFICBASISFORLEADERSTOIMPLEMENTMACROMANAGEMEN
7、T,ANDPROVIDESSOMEREFERENCESFORTHEFUTUREDEVELOPMENTOFPUBLICHOSPITALKEYWORDSPUBLICHOSPITALCURRENTDEVELOPMENTSTATUSCAPITALOPERATIONEFFICIENCYFINANCINGMODEFINANCINGRISK财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）目录一、引言1二、公立医院的发展现状和特点2（一）公立医院的发展现状2（二）公立医疗机构的特点3三、公立医院资金运营效率分析3（一）公立医院资金运营的现状3（二）公立医院资金运营效率分析评价4四、公立医院的融资模式问题8（一）公立
8、医院融资现状8（二）公立医院常见的融资方式9（三）对公立医院投融资模式改革的建议9五、公立医院的财务风险问题10（一）财务风险的内涵及成因10（二）公立医院的财务预警问题11（三）公立医院规避财务风险的对策措施12六、结束语14参考文献16致谢18财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）1一、引言随着中国经济的强势崛起和迅速发展，人均收入以五年翻一番的速度增长，让世人瞩目。但是令人费解的是，看病难、看病贵却成了中国的首要社会问题，而更有人将中国医改比喻为中国继土地改革后的第二次革命。在市场经济条件下，公立医院作为独立的经济实体面临着具大的生存及发展压力。自2006年以来，国家出台了一系列政策
9、对整个医药行业进行了波澜壮阔的改革，医药行业迎来了一次市场大规模扩容的机遇，医院也不例外。2007年全国卫生机构总数达315万，其中公立医院占大多数。公立医院作为一个特殊的经济实体，为社会民众解决病痛折磨，为社会政治稳定作出了巨大贡献。然而，公立医院自身发展中仍面临着许多问题。如公立医院的资金运营效率普遍较低，特别是三级医院整体资产收益率仍然呈下降趋势；同时公立医院也面临着严峻的财务风险，尤以二级医院为甚。此外，投融资领域的一系列问题也制约着公立医院的发展。医院财务管理是现代医院管理活动的基础,也是现代医院经营管理的中心环节。它是指利用货币形式对医院的生产、经营、业务活动全过程进行综合性的管理
10、，具体地说，就是对医院的各种资金、成本费用、收入以及财务成果进行管理。在市场经济条件下，财务管理的好坏,直接关系到医院的兴衰成败,关系到医院能否适应现代化、市场化的需求。因此，医院财务管理是反映和监督医院业务活动，提高经济效益，实现增收节支，促进事业发展的重要工作。随着医疗机构不断深化改革，医疗市场上的竞争越来越激烈，加强医院的财务管理，对于发挥医院的公共卫生及基本医疗服务职能、对于提高医院的社会效益和经济效益具有重要的作用。本文在介绍我国公立医院的发展现状的基础上，就公立医院财务管理中的几个主要问题资金运营效率问题、投融资模式问题、财务风险问题展开探讨，提出解决问题的对策，为领导实施宏观管理
11、提供依据，并对公立医院的未来发展提供参考。财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）2二、公立医院的发展现状和特点（一）公立医院的发展现状我国是一个拥有13亿人口的大国，用世界大约3的卫生资源，解决世界上22的人口的医疗卫生健康问题。2008年新医改迈出关键一步。2010年，我国已在全国初步建立了覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，普遍建立了比较规范的新型农村合作医疗制度和县、乡、村三级医疗卫生服务体系，城市初步建立了比较完善的社区卫生服务体系和比较规范的公立医院管理制度。随着医疗保障体制改革和医药分开的全面启动，国内医疗服务行业的大门将向世界打开，医疗市场总体正由卖方市场向买方市场转变。公立
12、医院是我国医疗服务体系的主体。目前公立医院的总体情况是部分濒临倒闭；部分昙花一现；部分效益上升；部分皇粮充足。近几年来，一些医院特别是中小型医院在医疗市场的激烈竞争中处于不利地位，医疗仪器设备落后，专科特色不“特”，优势项目不“优”，收入增长缓慢，人心涣散，有的甚至濒临倒闭的边缘。有的医院通过改革调整领导班子，大胆创新，引进各类专业人才，更新仪器设备，增加服务项目和服务档次，引入竞争机制，医院社会效益和经济效益明显上升。有的医院因大量借款昙花一现，既有内债职工集资又有外债银行贷款，经营创新成本负担过重，信用度下降，忙于应付债务，后劲不足。其二，公立医院在我国医疗服务提供体系中占据绝对主导地位，
13、为提供基本医疗卫生服务、维护国民健康做出了巨大贡献。但是，近年来政府投入的日渐萎缩以及医院过分依赖业务收入的发展模式制约了医院的发展，也加重了整个社会的医疗费用负担。因此，医院的资本经营特别是投融资方面的经营就显得尤为重要。此外，在市场经济条件下，政府对医院的投入日渐萎缩，因此医疗服务收费和药品加成成为医院的主要资金来源。虽然医院可以通过银行贷款、政府贴息贷款、融资租赁、商业信用、发行债券等方式实现医院的筹资，但是这样势必会造成了医院的负债经营。负债经营机制由于受着经营风险最终是财务风险的影响，医院如何利用这把双刃剑已成为政府和医院以及全体职工所关心的共同问题。如魏仁敏公立医院资本现状分析及融
14、资策略选择HTTP/WWWMAYDEALCOM,2008年10月17日财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）3何根据医院的经营状况和各种财务数据预警财务风险，以便及时调整经营和理财方式就变得非常重要。（二）公立医疗机构的特点医疗行业具有自己独特的特性，不能和其他行业一概而论，那么如何正确地看待医疗这一行业呢，可以先观察一下这个行业的特点。1、无行业生命周期。单一的医疗服务产品可能有生命周期，但医疗行业无生命周期。2、品牌建立较难。服务业的特征是产品消费后才能评价其质量，口碑广告是其宣传的重要方式。医院品牌的建立主要依靠技术力量和治疗效果，其中病源数量（规模）和并发症的发病率（质量）是两个关
15、键指标。3、价格弹性较弱。对生命、健康的追求，是人的第一追求，所以医疗机构的服务没有什么价格弹性空间。4、进入壁垒较高。医疗行业的壁垒主要包括医疗技术壁垒（医疗服务质量直接关系到患者生命安全）、资金壁垒（医疗设备一般投入较大）和政策壁垒（在多数国家，该行业都是政府参与程度很强的领域）。5、跨国界可贸易性差。由于语言和文化的差异，医疗服务进行跨国输出时往往遇到诸多障碍。因此，他国医疗服务商进入时往往会采取合资、合作形式。6、专科医院收益率高于综合性医院。专科医院基本属外科医院，诊疗收入及利润率较高。综上所述，医院行业既有一定的垄断性，又有稳定的收益。虽进入壁垒较高，品牌建立较难，但一旦进入该行业
16、，品牌一旦建立，便可享受较高的投资回报。公立医院的在这几个方面的特点更加明显。三、公立医院资金运营效率分析（一）公立医院资金运营的现状医院是一个从事医疗服务的独立经济实体，以满足社会的需求获得经营效益，因此必须按照市场变化的需求，有计划地安排投入自己的资金，使得人才和财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）4设备以最佳的形式组合起来以获得最佳的经济效益。在市场经济发展中，任何主体的经营活动都必须有一定的经济基础作为支撑，而经营乃是医院一切经济活动的中心，是保证医院的生存与发展的关键，是医院领导层的决策和控制的重点所在，具有战略性和长期性。目前公立医院资本运营的情况是1、资产负债率偏低。平均负
17、债率仅为291，远低于其他行业水平。2、负债结构主要是应付款，其比例高达60，而其中有90为占用药商资金。而用于引进优质医疗设备、病房门诊楼改造等方面的负债资金，比例并不算高。3、医院的应收账款逐年增多，周转率呈下降态势。4、应付账款周转率呈明显的上升态势。其中药品的平均付款周期由以前的3个月左右，发展至现在的5个月以上。5、固定资产规模增加较大，占总资产的70，而且增量非常明显。过去几年中，其累计增加额达到医院年收入的20。6、利润的增长低于收入的增长，利润率的逐年下降。7、政府对医院的财政投入增幅微乎其微，医院将面临严峻的资金瓶颈问题。寻找更丰富的融资渠道，将是必经之道。（二）公立医院资金
18、运营效率分析评价公立医院资金运营效率评价指标体系包括偿债能力、资金运营能力、获利能力、发展能力4个一级指标，13个二级指标。见表1。在建立公立医院资金运营效率评价指标体系的基础上，根据20052007年的抽样调查数据，可分别计算二级医院组和三级医院组各项指标值，并对二组指标值分别进行比较和分析。表1公立医院资金运营效率评价指标及计算公式一级指标二级指标计算公式偿债能力资产负债率负债总额/资产总额100流动比率流动资产/流动负债100速动比率（流动资产存货）/流动负债100资金运营能力总资产周转率业务收入/平均总资产100应收账款周转率业务收入/平均应收账款100存货周转天数平均存货额/医疗药品
19、支出合计365财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）5获利能力资产收益率业务收支结余/资产总额100主营业务收支结余率业务收支结余/医药收入100药品收支结余率药品收支结余/药品收入100医疗收支结余率医疗收支结余/医疗收入100发展能力总资产增长率新增总资产/期初总资产100固定资产增长率新增固定资产/期初固定资产100业务自给率业务收入/业务支出1001、公立医院发展能力分析被调查公立医院发展能力分组指标计算结果见表2。表2显示，三级医院资产增长率远高于二级医院水平，但2年中增长速度有下降趋势；三级医院固定资产的增长率超过总资产增长率，近年来也呈下降趋势；二级医院固定资产的增长率远低于
20、三级医院水平，2007年呈负增长。这说明三级医院规模增长速度快于二级医院，但近年来速度有所放缓。20052006年二级医院的业务自给率大于100，说明其业务收入处于盈余状态，但这一盈余率逐年降低，2007年已达亏损状态；三级医院业务资金率始终不足100，说明其主营业务处于亏损状况，且亏损率逐年增加。表2调查医院发展能力分析年度总资产增长率（）固定资产增长率（）业务自给率（）二级医院三级医院二级医院三级医院二级医院三级医院2005142579786200610882647142639161013697182007169722841332584910395552、公立医院偿债能力分析（1）医院资产
21、结构。从被调查医院总资产规模绝对数来看，三级医院资产规模远大于二级医院。从资产比例来看，20052007年二级医院固定资产所占比例逐年降低，而三级医院固定资产所占比例则逐年增大，说明三级医院处于快速扩张期，而二级医院规模扩张受限，见表3。财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）6表3调查医院资本结构分析二级医院三级医院年度总资产流动资产所占比例固定资产所占比例总资产流动资产所占比例固定资产所占比例200548771315276331323349506868268823296646735951721765640520065407611580392923382723707733999051003
22、96629532395939704720076325112548834030377628597041765621161394278130151687219（2）医院负债结构。从被调查医院负债规模来看，三级医院负债总额明显高于二级医院，且近3年来快速增加，而二级医院负债增加不明显。从负债结构来看，二级医院负债中主要以流动负债为主，占75以上，而三级医院的负债结构中，流动负债与长期负债几乎各占一半，见表4。表4调查医院负债结构分析二级医院三级医院年度总负债流动负债所占比例长期负债所占比例总负债流动负债所占比例长期负债所占比例2005141943106371749435572250679588045
23、8531576133734942392006169423131664777137759222913087826713225129637460487120071692481362318040330171951130878285000151667953664834（3）医院偿债能力。从表5中我们可以看出20052007年被调查二级医院资产负债率一直处于较低水平；而三级医院资产负债率高于二级医院，但基本也属于安全范围。3年间年二级医院资产负债率显示下降趋势，而三级医院资产负债率则处于上升状态；20052006年二级医院流动比率和速动比率低于三级医院，但2007年二级医院流动比率和速动比率均高于三级医
24、院。这说明二级医院资金变现能力较三级医院差，资金运营能力较弱，这可能也是其选择较低资产负债率的原因之一。财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）7表5调查医院偿债能力分析年度资产负债率流动比率速动比率二级医院三级医院二级医院三级医院二级医院三级医院2005291029611442111261892006313338491201501081352007267639401871371721213、公立医院资金运营能力分析表6显示被调查二级医院总资产周转率波动较大，三级医院总资产周转率较稳定；二级医院应收账款周转率高于三级医院，说明相对于二级医院较低的业务收入而言，其应收账款能够获得较快的回收，对
25、医院的资金周转比较有利，而三级医院在应收账款的周转方面要相对差一些；三级医院的存货周转率略低于二级医院，说明三级医院的库存储备率相对较低，资金能够较快得到周转。表6调查医院资金运转效率分析年度总资产总转率应收账款周转率存货周转率二级医院三级医院二级医院三级医院二级医院三级医院200683056833593894924824177121632120075732587750495470852011372009484、公立医院获利能力分析表7显示被调查二级医院20052006年资产收益率为正值，且呈逐年下降趋势，2007年持续下降为负值，说明资产收益能力逐年降低，且逐步由盈利转为处于亏损状态；三级医
26、院资产收益率始终为负值，且逐年增大，说明其资产收益能力逐年下降。二级医院业务收支结余也呈逐年下降趋势，且下降幅度较为明显；三级医院业务收支始终处于亏损状态，业务收支结余率逐年缓慢下降。二级医院、三级医院医疗收支结余率的变化趋势与业务收支结余率保持一致；但三级医院医疗收支亏损严重，亏损率在20左右，近年来有少许缓解；药品收支属于盈余状态，但近年来结余率逐渐下降，二级医院甚至出现亏损。方鹏骞,张佳慧,董四平非营利性医院资金运营效率和财务风险评价中国医院管理，20103P1516财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）8表7调查医院运营能力分析资产收益率业务收支结余率医疗收支结余率药品收支结余率年
27、度二级医院三级医院二级医院三级医院二级医院三级医院二级医院三级医院20052166156298621920611955434516462006106177134290141190412315292007524248985465119216195439865、综合评价通过上述公立医院资金运营效率状况的分析可以得出如下结论一方面，从20052007年公立医院总体情况来看，医院资产负债率基本处于安全范围内，财务风险仍然在可控范围之内，但财务杠杆作用发挥不明显。另一方面，从不同级别公立医院分组情况来看，三级医院近年来处于快速扩张阶段，固定资产规模快速增长，但医疗收支亏损严重，主要通过药品盈余弥补医疗亏
28、损，业务收支略有亏损。近年来，三级医疗服务收支结余率逐步提高，药品收支结余逐步下降，但医院整体资产收益率仍然呈下降趋势。二级医院资产规模增长缓慢，经营运转效率较低，资产收益率和收支结余率波动较大，表明二级医院经营状况尚不稳定，财务风险较大。四、公立医院的融资模式问题（一）公立医院融资现状近几年来，政府财政投入比例过低，公立医院融资的主要渠道为内源性融资，因此加大政府投入、减轻医院负担的呼声较高。在负债融资方面，由于受公益事业单位国有资产不能抵押的限制，公立医院多采取授信贷款形式，不同级别医院授信等级不同，银行贷款有向大医院集中的趋势。与药品、设备供应商的延期付款是缓解医院资金压力的主要途径之一
29、，但这种利益捆绑的方式对医院发展不利。在东部地区民营资本较发达的城市，民间借贷是营利性医院可选择的融资方式之一，公立医院吸收民间资本，实现产权多元化的模式虽然比较多见，但政府财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）9与民营资本混合持股会带来一系列后续问题。我国公益捐赠事业不发达，慈善捐款用于公立医院融资比较少见。利用融资租赁方式往往容易与项目合作相混淆，因此，相关的政策规定需要明确。（二）公立医院常见的融资方式1、合资经营以投入资金的多少决定股份的形式，明确联合各方的关系、权力、责任和义务。2、合作经营根据合同联合管理，灵活简便。医院提供土地、技术人员、现有房屋和设施等，商家提供资金或技术、
30、主要设备、材料等。双方根据商定的合作条件，制定利润分成及合作年限，自主经营、共担风险。3、租赁医院以一定费用租赁医疗设备等。设备出租商将自己所拥有的某种设备交与医院使用，医院由此获得在一段时期内使用该设备的权利，但物品的所有权仍保留在设备出租商手中。医院为其所获得的使用权需向设备出租商支付一定的费用租金。4、抵押借款医院不转移某项财产的占有权，而将此项财产抵押作为债权的担保，当医院无法履行债务时，债权人有权依法以抵押财产折价或以拍卖、变卖抵押财产的价款优先受偿。（三）对公立医院投融资模式改革的建议1、公立医院应选择多元化融资渠道首先应对公立医院进行进一步细分以选择不同的融资策略。政府办公立医院
31、以政府投入补偿基础设施建设、医疗保险补偿日常运营成本为主，辅以适当规模的负债；其次应通过设立公立基金会的形式，在社会资本与公立医院间形成缓冲带，引导社会资本改革政府办、企事业单位办公立医院；还应积极倡导慈善捐赠，并尝试债券发行、卫生福利彩票等多种融资形式。财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）102、构建完善的公立医院融资支持体系政府应重点解决公立医院产权归属、补偿机制、区域卫生规划及医院适度规模等问题，并坚持政事分开的医疗机构管理方向、确保公立医院的政府支持、协调医疗保险机构与公立医院的关系、通过区域卫生规划合理配置为卫生资源、通过税收优惠等政策促进慈善捐赠事业发展等措施，为公立医院融资
32、创造和谐的外部环境。五、公立医院的财务风险问题（一）财务风险的内涵及成因1、财务风险的内涵和成因（1）财务风险与财务杠杆的含义。财务风险是由企业筹资决策所带来的风险。它有两层含义一是指企业普通股股东权益的可变性；二是指企业利用财务杠杆而造成财务困难的可能性。财务风险通俗地表述为全部资本中债务资本比率的变化带来的风险。债务资本比率较高时，财务风险较大；反之，则较小。企业负债经营时，由于债务利息固定不变，使得负债增加给投资者收益带来更大幅度的提高，这种债务对投资者收益产生的影响作用称为财务杠杆。财务杠杆作用的大小用财务杠杆系数表示，其计算公式为DFLEPS/EPS/EBIT/EBIT或EBIT/E
33、BITIPD/1T式中PD为优先股股利。（2）财务杠杆系数说明了以下问题第一、财务杠杆系数体现了息税前利润变动对每股收益变动的影响程度；第二、财务杠杆系数越大，财务风险越大，财务杠杆作用越大；反之，则相反。第三、在资本总额、息税前利润不变时，负债比率越大，财务杠杆系数越大，财务风险越大，但预期每股收益也越大。2、财务风险产生的主要原因（1）医院资本结构不合理，负债过度，致使无法偿还到期债务或无法获得新的融资。（2）内部控制和财务报告系统存在严重弊端，缺乏内部监督机制。财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）11（3）医院规模异常扩大，业务迅速扩张，而收入远未达到预期效果。（4）管理不善，无法
34、控制经营成本。（5）卫生行业准入难度降低，新的竞争者易于进入等。（二）公立医院的财务预警问题财务风险从萌发到产生再到恶化，都将在某些财务指标的数值变化上体现出来。比率分析是将财务报表中的相关项目进行对比，得出一系列财务指标，以此来揭示企业的财务状况。比较分析是将企业本期的财务状况同以前不同时期的财务状况进行对比，以揭示企业财务状况变动趋势，或将本企业的财务状况与同行业平均水平或其他企业进行对比，以了解本企业在同行业中所处水平以及财务状况中所存在的问题。将这些指标根据本地区、本单位实际情况建立起的医院财务风险预警机制，将对医院的经营发挥很大的提醒作用。这些财务指标有（1）流动比率即医院的流动资产
35、与流动负债的比率，反映短期偿债能力。一般认为，合理的最低流动比率是2，该比率越大越好。（2）速动比率即医院的速动资产（流动资产扣除存货后的余值）与流动负债的比率。反映短期快速的偿债能力。通常认为正常的速动比率最低为1，该比率太大则占用太多资金。计算速动比率时为什么要把存货从流动资产中剔除，其原因是在流动资产中存货的变现速度最慢；由于某种原因，部分存货可能已损失报废还未作处理；部分存货已抵押给某债权人；存货估价还存在着成本与合理市价相差悬殊的问题。综上所述，在不希望企业用变卖存货的办法还债，以及排除使人产生种种误解因素的情况下，把存货从流动资产总额中减去而计算出的速动比率，反映的短期偿债能力更加
36、令人可信。（3）资产负债率即医院负债总额与资产总额的比率，反映总资产中有多大比例是通过借债来筹资的。对于资产负债率指标进行分析时，要特别注意分析的角度。债权人认为资产负债率越低越好，他们最关心的是贷款的安全程度，债务比例越低，贷款风险越小，自己的权益越有保障。从股东的角度看，只要是能保证全部资本利润率大于借债利息率，就希望资产负债率越大越好，否则反之。从经营者的立场看，医院应当审时度势，全面考虑，充分估计预期的利润和增加的风险，在二者之间权衡利弊得失之后作出正确决策，合理安排好资本结构。该财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）12比率越小财务风险越低，但比例太小又表现出医院利用债务资本进行
37、经营活动的能力差。所以医院要根据本行业、本地区的实际情况，审时度势，全面考虑，确定资产负债率的正常比例范围（各地区、各时期有不同的合理资产负债率范围）。至少要保证净资产多于全部债务，即资产负债率应小于50。（4）现金流量比率即现金流入量与现金流出量的比率，用于分析和预测现金流入对现金流出的总体保障能力。比率大于1表明整体上现金支付的需要是有保障的。现金流量的主要作用是提供本期现金流量的实际数据；提供评价本期收益质量的信息；有助于评价一个医疗单位的财务弹性；有助于评价单位的流动性；用于预测企业的未来现金流量。现金流量分析不仅依靠现金流量表，还要结合资产负债表和损益表。（5）维持当前现金流量能力的
38、保障率即营业现金净流量与必需的维持性资本支出额的比率。该比率大于1时，说明医院不仅能维持经营，还可以扩大经营或满足其他方面的现金需要。（6）营业现金净流量偿债贡献率即营业现金净流量减维持性资本支出后与到期债务本息的比率，反映医院在满足维持经营情况下的偿还到期债务的水平。该比率小于1时表明医院不得不通过增加新的债务或其他资金融通方式来偿还到期债务。（三）公立医院规避财务风险的对策措施1、要建立包括工作数量、业务质量、成本水平、药品库存、收支结余等指标在内的预警系统。2、健全内部财务管理制度，如日常现金管理、成本费用控制、仓库物品保管、固定资产和计算机系统管理、信贷、往来账管理等制度，形成完善的内
39、部控制制度和科学的理财方法，强化预算管理，减少理财漏洞和资金浪费。3、财务人员要注意发现理财中的异常情况（如库存药品或材料激增、各类资金比例关系失衡、业务量下降、成本上升等）并及时反映以便领导采取措施，保证资金调动灵活、供应及时、流向合理，使财务工作规范运行。4、坚持弹性管理。在财务管理中，必须在追求准确和节约的同时，留有合理的伸缩余地，这就是财务管理的弹性原则。在财务管理中，之所以要保持合理财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）13的弹性，主要是因为以下几个方面原因（1）财务管理的环境是复杂多变的，医院缺乏完全的控制能力；（2）财务管理人员的素质和能力也不可能达到理想的境界；（3）财务预
40、测、财务决策、财务计划都是对未来的一种大致的规划，也不可能完全准确。为此，就要求在医院资金管理的各个方面和各个环节保持可调节的余地。5、贯彻优化原则。财务管理过程是一个不断地进行分析、比较和选择，以实现最优的过程，这就是财务管理的优化原则。在财务管理中贯彻优化原则，主要包括如下几方面内容（1）多方案的最优选择问题；（2）最优总量的确定问题；（3）最优比例关系的确定问题。6、采用适当的财务风险控制方法。财务风险控制是指在财务管理过程中，利用有关信息和特定手段，对医院财务活动施加影响或调节，以便实现计划所规定的财务目标，回避风险的发生。财务控制的方法主要有（1）防护性控制。防护性控制又称排除干扰控
41、制，是指在财务活动发生前，就制定一系列制度和规定，把可能产生的差异予以排除的一种控制方法。（2）前馈性控制。前馈性控制又称补偿干扰控制，是指通过对实际财务系统运行的监视，运用科学的方法预测可能出现的偏差，采取一定措施，使差异得以消除的一种控制方法。（3）反馈控制。反馈控制又称平衡偏差控制，是在认真分析的基础上，发现实际与计划之间的差异，确定差异产生的原因，采取切实有效的措施，调整实际财务活动或调整财务计划，使差异得以消除或避免今后出现类似差异的一种控制方法。7、降低筹资的资金成本。资本成本是指企业为筹措和使用资本而付出的代价，包括筹资过程中发生的费用，如股票、债券的发行费用；在用资过程中支付的
42、报酬，如向股东、债权人支付的股利、利息，这是资本成本的主要内容。资本成本通常用相对数来表示，即支付的报酬与获得的资本之间的比率。一个医院通常同时通过多种渠道、采用多种方式筹措长期资本，而不同筹资方式下资本成本高低不等。为了进行筹资决策，确定最佳资本结构，还需测算各种长期筹资方式下的综合资本成本。综合资本成本是以各种资本占全部资本的比重为权数，对个别资本成本进行加权平均计算的，故称之为加权平均资本成本。它是由财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）14个别资本成本和加权平均的权数两个因素所决定的。其计算公式可以写成KWKJWJ式中KW加权平均资本成本KJ第J种资本的成本WJ第J种资本占总资本的
43、比重计算加权平均资本成本，先需测算个别资本成本，还需计算各种资本占全部资本的比重即权数。资金成本降低意味着医院筹资决策所带来的风险降低。总之，建立了包括上述指标在内的财务风险预警系统，结合实际情况和自身特点，公立医院可以通过收集有关财务信息，对上述指标进行动态跟踪，评价医院财务状况，根据各项指标的变化制订负债经营警戒线，及时发现潜在风险，并提出有效的风险防范对策，为医院管理层做出正确的经营决策提供重要参考和政策建议。六、结束语公立医院作为公共卫生与社会医疗机构，其公共职能反映了公共卫生部门参与市场竞争、开展资本运作并保持健康可持续发展的核心要素。一般情况下，医院收入是指医院在业务收入中和其他业
44、务活动中赚取的资金。医院收入管理是公立医疗机构财务管理的一个重要方面，在偏远地区，经济不发达以及对公共医院的信任，通常导致公立医疗机构的主导地位，提供大部分门诊服务；政府提供的财政支持使其成为具有肩负主要责任的准公共物品。公立医院财务管理是利用货币形式对医院的生产、经营、业务活动全过程进行综合性的管理，是医院管理的重要组成部分。具体地说，就是对医院的各种资金、成本费用、收入以及财务成果进行管理。其目标就是利用有限的卫生资源,提高社会效益和经济效益。因此，医院财务管理是反映和监督医院业务活动，提高经济效益，实现增收节支，促进事业发展的重要工作。随着医疗机构不断深化改革，医疗市场上的竞争越来越激烈
45、，加强医院财务管理，对保证医院经济的健康发展，提高医院整体效益有着重要的意义。本文就公立医院现存问题的三个方面资金运营效率问题、筹融资模式问题、财务风险问题做出分析。当然，对公立医院财务管理方面的研究不止这三个方面。例如对公立医院财务管理创新、财务管理信息化等，都是当前学界对公立财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）15医院财务管理方面的研究主题，都值得予以探讨，在实际工作实践中得以尝试。最后，值得强调的是，财务管理工作是一项综合性的管理,涉及到医院的外部环境和内部的各种管理,需要不断地总结经验,在实践中不断摸索,不断创新。作为处于医院管理核心地位的财务管理,无论在观念上还是管理层次上都应
46、与时俱进,积极应对医疗体制改革和经济全球化大趋势,在更大范围、更高层次上的竞争,提高医院的综合实力和核心竞争力。财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）16参考文献1方鹏骞,张佳慧,董四平非营利性医院资金运营效率和财务风险评价中国医院管理,20103P15162吴长玲我国政府办非营利性医院运营效率评价华中科技大学硕士论文,2008P27453张佳慧我国非营利性医院投融资模式研究华中科技大学硕士论文，2009P6104王小万,刘丽杭医院融资机制分析与资本运营中国医院管理，20024P15185张春丽国有非营利性医院多元化筹资模式探讨卫生经济研究，20058P566魏仁敏公立医院资本现状分析及融
47、资策略选择HTTP/WWWMAYDEALCOM,2008年10月17日7赵立,蒋祥虎,时浩明等建立财务危机预警机制,提高医院经济运行质量中国医院管理,20043P13158郑大喜试论现代医院资本经营与财务管理中华医院管理杂志,20051P17189白立云浅谈非营利性医院财务风险及预警科技创业,200512P171910倪秀萍五大症结导致看病难看病贵南京日报,2007年1月14日11金泽俊等浅谈看病难与看病贵中国卫生经济,20069P141512中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中发19973号13张艳萍对医院财务管理的思考合作经济与科技,20109P444514叶菁新时期下医院财务管理现
48、状分析与创新举措研究财经界,20101P343515康卉等医院财务管理新模式的构建品牌与标准化,20102P555616庄惠阳公立医院财务管理中存在的问题及解决的对策现代商业,200727P777817王英平新形势下加强医院财务管理的探讨现代商业,200920P777818方海昆浅谈医院财务管理存在的问题及改进今日科苑,20106P78财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）1719崔执树对非营利性医院财务管理的理性审视中国高新技术企业,200716P151720赵红梅医院负债经营中的财务风险预警与管理会计之友,20097P707221潘太鑫我国医院融资发展趋势合作经济与科技,20079P2
49、93022李向东,鲁元刚新医改背景下我国公立医院信托融资问题研究财经视线,201016P131423张振敏试论现代医院财务管理创新中国医院数字图书馆,2010年11月10日24盛肖帛浅谈加强医院财务管理经营管理者,20104P222325王静等医院经营管理中财务风险预警模型研究中国医院,20095P171826中华人民共和国卫生部2008年中国卫生统计年鉴中国协和医科大学出版社,2008P111227THOMASMKRUEGER,2005“ANANALYSISOFWORKINGCAPITALMANAGEMENTRESULTSACROSSINDUSTRIES”AMERICANJOURNALOFBUSINESS,VOL20,NO2,APRIL,PP111828DAVIDCRAINICH,2006“HOSPITALSACTIVITYBASEDFINANCINGSYSTEMANDMANAGERPHYSICIANINTERACTION”COREDISCUSSIONPAPERVOL29,NO2,AUGUST,PP2428财务管理专业2011届本科毕业论文（设计）18致谢
