江苏大学学生及家庭经济情况调查表.DOC

江苏大学学生及家庭经济情况调查表学院： 班级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 入学前户口 城镇 农村家庭人口 在校月均生活费 孤 儿 是否 单 亲 是否 烈士子女 是否是，残疾程度： 学生本人基本情况残 疾否父母患重病丧或失劳动能力 是否详细通讯地址 家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 姓名 年龄 与本人关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济情况的主要原因：意见 ：经办人签字：单位名称：意见：（加盖公章）签章及意见本人承诺所填内容真实。签名： 学生家长或监护人签名： 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门年 月 日详细通讯地址 民政部门信息 邮政编码 联系电话