1、第 1 页，共 8 页江西科技师范大学专业技术资格申报表申报 系列 资格 专业 正常申报 破格申报姓 名 性别出生年月（ ）岁参加工作时间 现专业技术岗位最高学历、学位毕业时间 毕业学校 学 历 专业 学制 学 位 现有专业技术职务及聘任时间同意履行学校规定的资格晋升服务期并保证本人所提供的申报信息和业绩材料真实。签名：任职期内海外研修经历情况符合推荐评审条件具体条款 任现职以后反映相应推荐评审条件具体条款的业绩、水平、能力、工作量、获奖等情况第一款第 条第二款第四条专业技术工作质量（能力、水平）条件第三款本人认为符合该条第 款，具体如下：第五条业绩条件（请在人事处信息下载栏下载） 附件一：第
2、 2 页，共 8 页本人认为符合第 条，第 款，具体如下：第六条论文、论著条件第七条破格条件（仅供破格申报人员填写）本人认为符合第 条，具体如下：第八条优秀教学型教师业绩及论文论著条件年 度任现职期间考核情况等 次指导本、专科学生实习或毕业论文（设计）情况 年 人次； 年 人次； 年 人次； 年 人次； 年 人次。学术讲座、教改经验交流情况 省级 次；校级 次。所在单位意见在部门推荐排名情况：指导青年教师情况：申报人材料在部门展示情况：负责人（签名）： 公章： 年 月 日第 3 页，共 8 页科 学 研 究 及 奖 励 情 况姓 名： 学 科（专业）： 此页由科研处打印粘贴并加盖公章，若打印内
3、容为多页，则每页均需加盖公章。 申报人对科研处审核结果无异议后签名：第 4 页，共 8 页本、专 科 教 学 研 究 及 奖 励 情 况姓 名： 学 科（专业）： 类 别 序号 成 果 名 称 课题下达部门 课题编号 承担角色及排名 结题时间 本人撰写 （字数）国家级 11省部级2教学改革课题校级 1类 别 序号 成 果 名 称 项目下达部门 项目编号 承担角色及排名 立项时间 完成时间国家级 1省部级 11教学质量工程项目校级2类别 序号 所获奖项名称 主办单位 获奖时间 获奖名次 视同获奖情况 承担角色及排 名国家级 11省部级2教学获奖情况市厅级 1第 5 页，共 8 页类别 序号 所获
4、奖项名称 主办单位 获奖时间 获奖名次 视同获奖情况 承担角色及排 名国家级 11省部级21指导学生学科竞赛获奖市厅级2教育教学质量评价结果 年 ； 年 ； 年 ； 年 ； 年 。审核人签字：（此栏由教务处汇总填写）：1已结项教改课题 项：其中国家级教改课题 项，总排序第 ；省部级教改课题 ，总排序第 ；校级教改课题 项，总排序第 。2国家级教学质量工程项目 ，总排序第 ；省部级教学质量工程项目 ，总排序第 ；校级教学质量工程项目 项，总排序第 。3教学获奖 项：其中国家级 项，排第 ；省部级 项，排第 ；市厅级 项，排第 ；校级 项，排第 。4指导学生学科竞赛获奖 项：其中国家级 项，省部级
5、 项；市厅级 项。5教育教学质量评价结果优秀 次，良好以上等级 %。教务处审核人（签名）： 教务处负责人（签名）： 公 章： 申报人对教务处审核结果无异议后签名：第 6 页，共 8 页研 究 生 教 学 研 究 及 奖 励 情 况姓 名： 学 科（专业）： 类 别 序号 项 目 名 称 项目下达部门 项目编号 承担角色及排名 完成时间 本人撰写 （字数）国家级 1省部级 1教学改革课题校级 1类 别 序号 项 目 名 称 项目下达部门 项目编号 承担角色及排名 完成时间 本人撰写 （字数）国家级 1省部级 1教学 质量 工程 项目校级 1类别 序号 所获奖项名称 主办单位 获奖时间 获奖名次
6、视同获奖情况 承担角色及排 名国家级 1省部级 1教学获奖情况 市厅级 1类别 序号 所获奖项名称 主办单位 获奖时间 获奖名次 视同获奖情况 承担角色及排 名国家级省部级指导 学生 学科 竞赛 情况 市厅级（此栏由研究生院汇总填写）：1已结项教改课题 项：其中国家级 项，总排序第 ；省部级 项，总排序第 ；校级 项，总排序第 。2获批质量工程项目 项：其中国家级 项，总排序第 ；省部级 项，总排序第 ；校级 项，总排序第 。3教学获奖 项：其中国家级 项，排第 ；省部级 项，排第 ；市厅级 项，排第 ；校级 项，排第 。4指导学生学科竞赛获奖 项：其中国家级 项，省部级 项；市厅级 项。研究
7、生院审核人（签名）： 研究生院负责人（签名）： 公 章： 申报人对研究生院审核结果无异议后签名：第 7 页，共 8 页本、专 科 教 学 工 作 量 情 况姓 名： 学科（专业）： 本、专科生课程合计 门，其中基础课程或主干课程 门； 累计 总课时，平均课时 。时间 课程名称 课程层次 课时 备注 时间 课程名称 课程层次 课时 备注年至 年第 学期 年至 年第 学期年至 年第 学期 年至 年第 学期年至 年第 学期 年至 年第 学期年至 年第 学期 年至 年第 学期年至 年第 学期 年至 年第 学期年至 年第 学期 年至 年第 学期年至 年第 学期 年至 年第 学期年至 年第 学期 年至 年
8、第 学期年至 年第 学期 年至 年第 学期学院审核人（签名）： 学院负责人（签名）： 公章： 教务处审核人（签名）： 教务处负责人（签名）： 公章：研 究 生 教 学 工 作 量 情 况姓 名： 学科（专业）： 研究生课程 门 课时； 指导学生 个 课时；累计 课时，平均课时 ；教学基本情况记录 。教学工作量时 间课程名称 课程层次 课时硕导 工作量 时 间 课程名称 课程层次 课时硕导 工作量年至 年第 学期 年至 年第 学期年至 年第 学期 年至 年第 学期年至 年第 学期 年至 年第 学期年至 年第 学期 年至 年第 学期年至 年第 学期 年至 年第 学期年至 年第 学期 年至 年第 学
9、期年至 年第 学期 年至 年第 学期学院审核人（签名）： 学院负责人（签名）： 研究生院审核人（签名）： 研究生负责人（签名）： 公章：第 8 页，共 8 页担 任 专 职 辅 导 员 情 况姓 名： 学科（专业） 申报资格： 现任专业技术职务取得时间： 现任以来从事思想政治教育工作年限： 时 间 所带班级 厅级以上表彰情况(或年度考核情况) 培训情况 备 注年至 年第 学期年至 年第 学期年至 年第 学期年至 年第 学期年至 年第 学期年至 年第 学期年至 年第 学期年至 年第 学期年至 年第 学期学院（部门）审核人（签名）： 学院盖章： 学工处审核人（签名）： 学工处负责人（签名）： 公章
10、： 本人审核后无异议后签名：担 任 班 主 任 情 况姓 名： 学科（专业） 申报资格： 现任专业技术职务取得时间： 现任以来担任班主任工作年限： 时 间 所带班级 获表彰情况 备 注年至 年第 学期年至 年第 学期年至 年第 学期年至 年第 学期年至 年第 学期年至 年第 学期年至 年第 学期年至 年第 学期年至 年第 学期学院（部门）审核人（签名）： 学院盖章： 学工处审核人（签名）： 学工处负责人（签名）： 公章： 本人审核后无异议后签名：填表说明：1、科研和奖励成果截止时间为文件规定的当年申报资格的资历和业绩终算时间（要求成果正式公开出版发行，并如实填写，同时提供成果原件）。其他奖励情
11、况是指非论文、论著、课题获奖。2、单位负责人需审核申请表中申报人填写的必备条件、水平和业绩条件内容以及教学、科研情况是否与申请人的事实相符，然后再签字。3、科研成果，请按照表中项目，认真如实填写，其中“总排序”，如某教材有 2 位主编、3 位副主编，则第 3 位副主编承担角色为“副主编”，总排序为“5”。4、凡达不到晋升条件规定层次、级别的论文（论著）、科研课题（项目）及其他业绩材料不需填报和送审。5、因出国、脱产学习或公派离校没承担教学任务的时间段，请在“教学情况表”中按学期填写，所在“单位意见”栏中负责人予以说明；教学基本情况记录是指教学差错与事故及奖励情况。6、根据个人业绩情况，如表中设置的行数不够填写，可增加；有的项目如无填写内容，可将其删除。
