行业作风中是否“术中加价”自查表1页.docx

涪陵极康医院患者姓名住院号手术医师检查日期检查者手术级别手术名称检 查 内 容是否问 题 描 述患者部分是否按时开始手术择期手术于术前一天是否履行知情同意手续是否签署手术知情同意书知情同意书是否有可选择的替代医疗方案是否签署麻醉知情同意书是否签署高值耗材、贵重药品等知情同意书是否知晓大致需要多少手术费用是否告知病理标本送检是否要求术中增加手术项目是否要求术中谈话增加手术费用医务人员部分是否术前完成病史、体格检测、影像与实验室资料进行综合评估是否告知患者或者患者家属大致手术费用术前是否完成手术风险评估表手术医师授权等级是否与手术等级相符手术知情同意书医师是否签字审核是否按时记录手术安全核查表是否是经批准的技术麻醉的全过程是否在病历中充分体现是否下达病理标本送检医嘱是否术中要求患