表12.新生儿皮肤风险评估2页.doc

新生儿皮肤风险评估单住院号床号姓名性别日龄入院时间诊断：上报时间一般情况4胎龄28周3胎龄28周胎龄33周2胎龄33周胎龄38周1胎龄38周意识状态4完全受限由于意识减弱或处于镇静状态对疼痛反应迟钝(没有退缩、抓、呻吟、血压升高或心率升高)3严重受限仅对疼痛刺激有反应（退缩、抓、呻吟、血压升高或心率升高)2轻度受限昏睡1不受限警觉的和活跃的移动4完全受限没有辅助下身体或肢体完全不能移动3严重受限身体或肢体位置偶尔轻微的改变，但不能独自频繁改变2轻度受限能独自频繁但只能轻微的改变身体或肢体位置1不受限没有辅助下能频繁的改变位置（如转头）活动4完全受限在辐射台上使用透明塑料薄膜3严重受限在辐射台上不使用透明塑料薄膜2轻度受限在暖箱里1不受限在婴儿床上营养4完全受限禁食需静脉输液3严重受限少于满足生长需要