1、桂林市农村低保申请表县（区） 乡（街道办事处） 村民委员会 提交申请表时间： 年 月 日申 请 人姓 名联 系电 话 房 屋1、第 套（ ），住房性质： ，住房结构： ；2、第 套（ ），住房性质： ，住房结构： 机 动车 辆船 舶营 运 （ 生 产 ） 性 汽 车（ 船 舶 ） 辆 ， 非 营 运（ 生 产 ） 性 汽 车 （ 船 舶 ） 辆 。户 籍地 址现 住地 址 银 行存 款 申请时前 1 日银行存款余额共 元。申请时前 6 个月提取银行存款支出后余额共 元。 有 价证 券 申请时前 1 日有价债券总市值 元。开 户银 行开 户姓 名银行账 号共 同 生 活 家 庭 成 员 ： 人家
2、庭财产债 权 申请时前 1 日价值 元。 其 他财 产 （如高档非生活必需品）非 共 同 生 活 家 庭 成 员 ： 人姓 名与 申 请人关 系身 份 证 号 性别 民族婚姻状况人 员 类 别身体状况残疾等级 姓 名与 申 请 人关 系 身 份 证 号婚 姻状 况就 业 就 学情 况办 低 保 需回 避 人 员姓 名申 请 人申 请 原 因 ：申 请 人 家 庭 可 支 配 收 入 总 额 工 资 性 收 入 经 营 净 （ 纯 ） 收 入 财 产 性 收 入 转 移 性 收 入 其 他 收 入 人 均 月 收 入 （ 元 ）声 明 ： 以 上 所 申 报 的 我 家 庭 成 员 基 本 情 况 、 家 庭 财 产 和 家 庭 收 入 情 况 真 实 有 效 ， 如 有 虚 假 ， 本 人 愿 意 承 担 相 应 责 任 。 申请人签名（并盖指模印）：
