1、海船船员岗位适任培训、考试申请表申请时间： 年 月 日 NO：_姓 名 汉语拼音 性别身份证件号码 出生日期 年 月 日所在单位 联系电话院校名称： 专业： 学历： 专业学历/适任培训 毕业证/培训证明编号： 毕业/结业日期： 贴照片处航区： 等级： 职务： 证书号码： 签发日期：现 持适任证书 （GMDSS 适任证书）职务： 证书号码： 签发日期：申考航区/等级/职务 航区： 等级： 职务：申考类型 初考 补考 准考证号码：申考种类职务晋升 学生考试 航区扩大 吨位或功率提高 抽考 内河船员转海船船员 复转军人转海船船员 渔船船员转海船船员 非运输船转运输船船员水产品运输船船员转货船船员 鲜
2、销水产品运输船船员转货船船员 职 务 船 名 船舶种类 航区/机种 总吨或主机功率 上船任职日期 解职离船日期最近五年主要海上服务资历附送材料：1.有效身份证明文件及其复印件 2.符合海事管理机构要求的照片 3.船员服务簿及其复印件 4.海船船员适任证书及其复印件 5.毕业证书或岗位适任培训证明及其复印件（适用考试申请） 已知晓参加岗位适任培训的要求，上述填写内容属实，提供的材料真实有效，在上述船舶任职期间无任何海损、机损责任事故，若申请材料内容存在虚假，后果自负。 申请人： （签名） 年 月 日已告知申请人参加岗位适任培训要求，申报条件符合性经过审核，符合培训要求。培训机构： （盖章） 年 月 日培训机构联系人 联系电话
