1、江阴市在职职工医疗互助保障投保单收款收据号: 提 示:1、凡已参加江阴市城镇职工基本医疗保险的机关、企事业单位在职职工均可由单位统一组织团体参加,参加互助保障人数不得低于单位参保职工总数的 80%(参保职工总数少于 50 人的单位则需全员参加) 。2、投保时需提供本保单(一式两份) 、参加互助保障职工花名册(并制作成电子表格,格式见反面) 。3、填写所有内容必须规范、完整、准确。如有名称、地址或联系人变更,请及时告知互助保障受理处,以便为您提供服务。咨询电话:86012351,86881869。一、投保单位资料投保单位 单位社保编号通讯地址 邮政编码 隶属工会单 位负责人参加社保人数参加互助保
2、障人数 参保比例联系人姓 名 性别 固定电话 手机二、互助保障内容一年期保障期限 三年期 自 年 月 日至 年 月 日止每人收费 (大写)叁拾捌元整 (¥:38.00) (大写)壹佰零捌元整 (¥:108.00)合计收费 (大写) (¥: )缴费形式 现金 银行转账 其它 下次办理续保时间 年 月 日 前三、备注栏投保单位盖章:法定代表人或授权人签字:投保申请日期: 年 月 受理部门盖章:受理日期: 年 月 日 日参保职工信息清单格式序号 单位社保编号 个人社保编号 姓 名 性别 收费 身份证号码 备 注填表说明:1、文档要求采用 EXCEL 格式制作,不要使用 WORD、文本等其它格式。2、
3、“单位社保编号”:单位在社保局参加的单位社保编号,一般是九位。3、“个人社保编号”:单位的职工在社保局参加医保的职工个人社保编号(也称医保号),一般是十位,请不要输入医保 IC 卡卡号、养老手册号、工号等其他编号。4、 “姓名”:填写的姓名应与二代身份证、社保局上的姓名一致。5、“性别”:只需填写“男”或“女”即可,请不要填为空格或空白。6、“收费”:只需填上“38”或 “108”即可,请不要在后面写上“元”或“元人”等,也无需采用保留到小数点后面几位的会计格式。7、“身份证号码”:按照二代身份证上的 18 位号码填写,与社保必须一致,不要多位或少位。在表格内输入“身份证号码”前,请务必先将“身份证号码”这一列设置成“文本”格式,再进行输入,否则输入的“身份证号码”将会显示为错误号码。