四川大学申请担任硕士研究生指导教师简况表姓名 性别 出生年月 职工号学历、学位 是否在读研究生专业技术职务 申请专业联系电话 所在单位申报序列 正常增列 破格增列本人从事的主要科研工作及其特点：本人近五年科学研究的情况（2012 年 1 月 1 日2016 年 12 月 31 日）项目名称、编号 项目来源 起讫时间 经费（万元）本人承担任务科研院/社科处审核意见本人近五年来主要科研成果（论文、专著、统编教材、专利、获奖成果等）（2012 年 1 月 1 日2016 年 12 月 31 日）成果名称 时间 排名 成果鉴定、颁奖与采用部门/论文发表刊物(含 ISSN 号)/专著出版社备注请在“备注” 栏注明 SCI、EI、MEDLINE 收录情况以及刊物级别（文科、艺术学科按四川大学哲学社会科学期刊分级方案执行，理工医科按四川大学 SCI 期刊分级方案（2015 年版本） 执行） 。本人主讲（含拟开设）的研究生课程课程名称 授课时间 课时 授课对象协助申请人指导研究生的主要人员姓名 专业技术职务 出生年月 担任工作学科点所在单位审核意见：负责人签字： 盖章：年 月 日学位评定分委员会审核意见：负责人签字： 盖章：年 月 日学科学位评定委员会审核意见：负责人签字： 盖章：年 月 日校学位评定委员会审核意见：负责人签字： 盖章：年 月 日备注：
