1、星创天地执行情况考核表“星创天地”名称依托单位名称 （盖章）依托单位注册资本 成立时间 所在县（市、区）机构性质 事业单位 国有企业 民营企业 其他网址通讯地址 传真电子邮件 邮编姓名 职务 职称 手机 固定电话负责人联系人企业人数 高级职称人数 中级职称人数 初级职称人数年份内容销售收入 利润 税收一、星创天地基本情况投资(万元) 办公场地面积（） 服务团队人员数量(人) 其中：特派员数量创业导师数 星创天地总资产（万元）培训面积（） 公共办公与服务场地面积（）2示范面积（亩） 组织活动数天使投资（种子）基金（资金）（万元） 入驻创客数入驻团队数 入驻小微企业数引进创业项目数 为创业者引进资
2、金数举办专题讲座次数 培训农民人数（个）二、星创天地基本条件名称 注册时间实施主体规模 性质农业主导产业 区域特色产业产业背景和科技支撑成果转化示范基地面积技术支撑单位名称创新创业示范场地创业培训基地面积开放式办公场所面积研发和检验测试平台基本的服务设施宽带接入 是 否 互联网资源 有 无创业服务团队数 创业导师数培训数 企业注册数投资情况 融资情况举办大讲堂数 举办沙龙数人才服务队伍举办大赛数 获得专利数企业入驻制度 有 无 创业辅导制度 有 无企业毕业制度 有 无 财务管理制度 有 无运营管理制度 知识产权服务制度 有 无在孵企业补贴制度 有 无创业孵化 吸引入驻创客数 吸引入驻创业团队数
3、情况初创企业网络电商数网络电商及创新创业服务平台创新创业服务平台数交易额（万元）带动建档立卡贫困户脱贫户数贫困人口就业人数带动脱贫增收情况 年均收入数 年增加收入数一二三产业融合情况三、星创天地服务功能农村农业创新创业群体数吸引和集聚高校人才数吸引和集聚科研院所人才数吸引和集聚职业学校人才数集聚创业人才农村展开创业服务次数农村展开创业服务人数联合攻关技术数 集成创新项目数技术集成示范 成熟的农业技术数 改良新品种数提供规划设计数 技术培训数财务管理辅导数 企业管理培训数创业培育孵化创业典型宣传数 交流平台 有 无科技金融服务投资洽谈活动数2互联网金融额度股权众筹融资额度四、取得的成果数量（项/
4、个等） 名称新产品(品种、新技术)新装备（设施） 科技成果鉴定 获得专利授权 共 项，其中发明专利 项。 专利名称及编号：制定技术标准 国家科技进步奖励 共 项，其中国家级 项，省部级科技进步奖励 项。五、资金投入情况实施的项目名称 总投入（万元） 支出明细及额度 备注2017年资金投入情况实施的项目名称 预算总投入 预算支出明细 备注2018年预计资金投入情况备注 需要说明的其他经费开支情况考核意见县（市、区）科技行政部门（盖章）年 月 日2郑州市科技局（盖章）年 月 日星创天地执行情况汇总一、运营主体简介二、星创天地简介三、星创天地基本情况1.营业执照2.办公场地工程图纸或照片3.服务团队
5、人员介绍（含科技特派员）4.创业导师情况介绍（附创业导师名单或资格证）5.示范园介绍（附规划图或图片）6.组织活动数7.入驻创客数情况介绍（附名单）8.入驻团队情况介绍（附名单）9.入驻小微企业情况介绍（附名单）10.引进创业项目情况介绍（附名单）11.为创业者提供资金情况12.需要其他说明的事宜四、星创天地基本条件1.产业背景和科技支撑2.基本的服务设施3.人才服务队伍24.运营管理制度（附目前所有的制度内容）5.创业孵化情况6.网络电商及创新创业服务平台7.带动脱贫增收情况8.一二三产业融合情况五、星创天地服务功能1.集聚创业人才情况2.技术集成示范情况3.创业培育孵化情况4.科技金融服务
6、情况5.创业政策集成情况六、取得的成果1.新产品、新品种、新技术（附详细名单）2.新装备、新设施（附用途介绍及名单）3.科技成果鉴定情况4.获得专利授权情况（附专利名称及编号）5.制定技术标准（具体名称）6.国家科技进步奖励（分国家级、省级和市级三级）七、资金投入情况（附年度审计报告）（一）2017 年资金投入情况1.科技经费投入情况（附发票）（科技创新创业服务平台、星创天地的仪器设备及软件购置及维修、入驻企业项目研发、线上服务内容开发、创新创业培训等费用）2.其他经费投入情况（附发票）（二）2018 年预计资金投入情况（包括实施的项目名称、预算总投入、预算支出明细）1.科技经费投入情况（附发票）2.其他经费投入情况（附发票）
