临时建设工程规划许可申请表（适用于规划区内单位项目）_镇（园区） 受理号：_ 项目号：_名 称地 址建设地点 镇（园区） 路（村）建设单位联 系 人 联系电话名 称地 址勘察设计证书编号设计单位设计负责人 联系电话批准机关 批准文号投资性质 工程造价（万元）建设计划 土地批准文件 批准建筑面积层 数建筑物名称 结构地上 地下高度(m) 栋数建筑占地面积(m2)建筑总面积(m2)建设工程内容围墙 长度 m 高度 m使用年限土地基本情况（在括号内划） 自有 集体 国有 建设情况（在括号内划） 新建 改扩建 大修平立面方案审查意见经办人：负责人：20 年 月 日审批意见签名：20 年 月 日报送文件和图纸：1、申请表；2、发改或上级主管部门批准文件；3、临时建设用地规划许可证、土地权属证明（国有土地使用权出让合同） ；4、经审查的规划总平面图；5、经评审批准的临时建设工程设计方案；6、经审查的建筑施工图；7、有关部门的审核意见；8、城市规划行政主管部门要求报送的其它文件和图纸。申请人承诺：一、本单位对本申请表所告知的事项均已知悉并理解。二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位承担相应的法律责任。申请人签名（章）： 20 年 月 日此表格一式三份
