1、1民 办 非 企 业 单 位 成 立 登 记 申 请 表单 位 名 称 ： 登 记 证 号 ： 单 位 代 码 ： 业务指导单位： 所属行（事）业： 登 记 日 期 ： 漯 河 市 民 政 局受理序号2填 表 说 明 及 要 求表内所填项目要如实。 “盖章” 应着红色印油。 “签名”应由本人亲笔签。本表统一使用 A4 纸打印一式三份，提交本表的同时交电子文档一份。3（漯）民非登记表格一民 办 非 企 业 单 位 登 记 申 请 书关于成立“X X X X X”的登记申请漯河市民政局：(正文内容应阐明下列问题：)1、阐述拟成立的必要性、作用及其理由；明确由哪些举办单位或个人发起成立。2、拟成立的
2、宗旨和业务范围。3、拟成立的筹备情况（包括拟任该单位法定代表人或负责人的基本情况；住所情况；开办资金及活动经费来源渠道；基本设备设施情况；章程草案情况；业务指导单位审查意见）。根据民办非企业单位登记管理暂行条例，认为本单位具备民办非企业单位法人条件，特申请民办非企业单位法人登记，请核准。X X X X 筹备组筹备组负责人（签章）年 月 日说明：此页写不下的可另加页。4（漯）民非登记表格二民 办 非 企 业 单 位 基 本 情 况 表单位名称住 所 邮编 电话法定代表人 职务 电话 从业人员数 执业人员数 党员人数开办资金 业务指导单位批准时间举办单位情况举办单位名称 单位负责人签字举办者情况姓
3、 名 出生年月 政治面貌 人事关系所在单位 电 话 签字宗旨业务范围说明：“从业 人员” 指民 办非企业单位的所有工作人 员；“执业人员” 指在民办非企业单 位从事具体专业 工作并具备相应执业资格的人员。5（漯）民非登记表格三民办非企业单位法定代表人登记表单位名称姓 名 性 别 民 族政治面貌 文化程度出生日期 身份证号拟任职务 专业职称贴像片户口所在地 邮 编 家庭住址 电 话人事关系所在单位及职务 电 话主 要 工 作 简 历何年月至何年月 在何地何单位 任（兼）何职本人具备完全民事行为能力，未曾受到 过剥夺政治权利的刑事处罚，愿意作为 本单位法定代表人，依据法律和章程的规定，行使权利，承
4、担义务。 本人签名： 年 月 日本 人 人 事 关 系 所 在 单 位 意见 ：（盖 章） 年 月 日贴身份证复印件说明：无人事关系单位的人员，由其本人户口所在地的派出所证明并加盖公章。6（漯）民非登记表格四民办非企业单位领导成员及内设机构情况表单 位 领 导 成 员 情 况姓 名 性别 出生年月 人事关系所 在单位 拟任职务 政治面貌 电 话内 设 机 构机构名称 负责人 地 址 邮 编 电 话基本设备、设施说明：1.“单 位领导成 员” ，指在民办非企业单 位中所任董(理)事长、副董( 理) 事 长、主任(校长、所长等)、副主任 (副校长、副所长)等的人员，其中“ 拟任 职务” 栏应 填在
5、民办非企业单位所任的上述 职务；2.“内设机构”指民办非企业单位的日常办事机构（如办公室、财务室等）。（漯）民非登记表格五7民办非企业单位董（理）事名单及基本情况表姓名 性别 年龄董（理）事会职务本人工作单位及职务（无业需写明住址）职称政治面貌电 话民办非企业单位监事名单及基本情况表说明：如果填写人员较多，可复印此表接续于后。（漯）民非登记表格六8民 办 非 企 业 单 位 执 业 人 员 登 记 表姓 名 性别 出生年月 专 业 学 历 职 称 人事关系所在单位 电 话说明：应将每位执业人员的执业资格证复印件附于本表后面。（漯）民非登记表格七9民办非企业单位章程核准表单位名称 登记证号通 过 章 程 的 会 议 情 况会议名称 第 届第 次董（理）事会修改章程会议时 间 应到人数 实到人数同意人数 反对人数 弃权人数需要说明的主要问题法定代表人签字： 年 月 日说明：经核准后的正式章程附于此表后。（漯）民非登记表格八业 务 指 导 单 位 审 查 意 见主要负责人签字： （盖章） 年 月 日 10民办非企业单位验资报告书说明：请将会计师事务所出具的验资报告书附于此页后。（漯）民非登记表格九
