1、江 南 大 学 自 主 科 研 计 划青 年 基 金申 请 书课题名称：申请人：联系电话：移动电话：所在单位：申请日期：江南大学科学技术研究院江南大学社会科学处一、简表姓名 性 别 出生年月 专业技术职称最 终 学 位 及 授 予 国 家 或 者 地区 及 学 校 进 校 时 间研究方向及学科代码(参考国家自然基金)电子邮箱 学 院 /实 验 室联系电话 手机起止年月 学习、工作单位 任职个人工作学习简历（自大学开始时间不间断）主要学术兼职申请人现主要科研业绩简介（限 200 字）（包括研究工作简历、发表论著、申 请专利、获奖，承担项目等情况）主要研究内容和预期成果摘要（限 200字）二、申请
2、者近五年的主要学术成就项 目 名 称 项 目 来 源 及 负 责 的经 费 起 止 年 月 项 目 编号 本 人 排序申请人近五年来承担的主要科研项获奖项目名称 奖励名称及等级及授 奖 单 位 获 奖 时间 本 人 排序专利名称 专利授权国、专利号 年份 本 人 排序目、获奖及获得专利情况他 引 次 数著 作 或 论 文 名 称 ；出 版 单 位 或 发 表 刊 物 名 称 ；出版 或 发 表 年 月 、期 号 、起 止 页 码 ；所 有 著 、作 者 姓名是 否 被SCI、EI、SSCI 收 录期 刊 影响 因 子 SCI SSCI申请人近五年发表的第一作者或者通讯作者的代表性著作、论文情况
3、（不超过 10篇）三、获得资助后拟开展的主要研究内容、关键科学问题及预期成果（一）课题名称（二）研究内容（三）关键科学问题（四）预期成果（明确预期成果，如取得主持国家、省部级或其他重大横向项目几项；以第一作者或通信作者发表有影响的 SCI、EI、SSCI、一级期刊、国际会议论文的几篇；出版著作或教材；取得专利或取得科技成果奖；学科建设等）四、经费预算科 目 申请经费 备 注一.研究经费 1.科研业务费 （1）测试/计算/分析费 （2）能源/动力费 （3）会议费/差旅费 （4）出版物/文献/信息传播费 （5）其他 2.实验材料费 （1）原材料/试剂/药品购置费 （2）其他 3.仪器设备费 （1）购置 （2）试制 4.实验室改装费 二.国际合作与交流费 1.项目组成员出国合作交流 2.境外专家来华合作交流 三.劳务费 合 计 五、申请者承诺申请人保证上述内容的真实性。申请人签名： 年 月 日六、意见学院对申报材料的真实性、经费预算的合理性、基本条件的保证等审核与推荐意见院长： 年 月 日 评审专家组意见专家组组长签字： 年 月 日 学校意见负责人： 年 月 日
