射线装置报废申请表(共2页).doc

上传人：晟*** 文档编号：7221208 上传时间：2021-09-28 格式：DOC 页数：2 大小：24KB

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射线装置报废备案表使用单位：（公章）备案文号：晋环辐废备号辐射安全许可证号法人代表吴芳芳联系电话13453419173地址太原市尖草坪区上兰镇中北大学医院装置名称生产厂家型号出厂日期用途最大管电压最大管电流原工作场所射线种类移动式X射线机上海华线医用核子仪器有限公司F1002009.08医疗诊断100KV100mA手术室类射线医用诊断X射线机上海医疗器械厂XG501A一体化2002.10医疗诊断100KV500mA放射科类射线CT机西门子1998.10学生实习130KV100mA放射科报废原因机器老化、报废报废去向校国有资产管理处经办人岳小娟联系电话13734008278射线装置报废安全责任承诺一、单位法人代表吴芳芳（职务院长）为本单位辐射工作安全

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