1“富士康”奖学助学金申请表填表日期: 年 月 日姓名 性别 出生年月 民族政治面貌 学号 入学时间学院 专业 年级 班家庭详细地址照片(2 寸免冠)本人情况曾获何种资助家庭户口 A 城镇 B 农村 家庭人口总数家庭月总收入 人均月收入 收入来源家庭经济情况家庭住址、邮编姓名 年龄 与本人关系 工作(或学习)单位家庭成员情况课程 分数 课程 分数平均成绩:上学年成绩(课程名称及分数)成绩排名: 教务干事(印章):本人保证以上所填情况真实有效。申请人签名: 年 月 日学校审批意见盖公章 年 月 日2参加社会实践活动情况:获奖情况:班级意见:班主任签名: 年 月 日学院意见:盖公章 年 月 日学校审批意见盖公章 年 月 日
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