宁波市依申请公开政府信息申请表.doc

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1、余 姚 市 政 府 信 息 公 开 申 请 表政 府 信 息 公 开 被 申 请 单 位 :姓 名 身 份 证 号 码联 系 电 话 邮 政 编 码通 信 地 址公 民电 子 邮 箱 传 真名 称 组 织 机 构 代 码 或统 一 社 会 信 用 代 码法 定 代 表 人 联 系 人 姓 名联 系 人 电 话 邮 政 编 码通 信 地 址申请人信息法 人 /其 它 组 织电 子 邮 箱 传 真名 称 : 文 号 :所 需 信 息内 容 描 述或 其 他 特 征 描 述 :所 需 信 息用 途 描 述为 节 能 环 保 并 快 速 提 供 所 需 信 息 , 建 议 优 先 使 用 电 子文 书

2、 送 达 。是 否 申 请 减 免 费 用 : 不 申 请 。 请 提 供 相 关 证明所 需 信 息 的 指 定 提 供 方 式 : 电 子 文 书 纸 质 文 书获 取 信 息 的 方 式 : 电 子 邮 件 邮 寄 传 真 自 行 领 取 当 场 阅 读 、 抄 录 若 本 机 关 无 法 按 照 指 定 方 式 提 供 所 需 信 息 , 也 可 接 受 其 他 方 式 。所需信息情况本 人 ( 单 位 ) 承 诺 所 获 取 的 政 府 信 息 ,只 用 于 自 身 的 特 殊 需 要 ,不 作 任 何 炒 作 及 随 意扩 大 公 开 范 围 。申 请 人 签 名 ( 盖 章 ) : 申 请 时 间 : 年 月 日说明:1.申请表应填写完整,对没有联系方式或联系方式有误的信息恕不回复。2.申请表内容应真实有效,同时申请人对申请材料的真实性负责。3.申请人根据本市有关规定属于低收入者的,如需免除费用,须在本表中提出,并同时提 供相关证明。

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