绥安社区卫生服务中心家庭医生签约服务工作计划为了更好地进行签约工作，我院以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。具体工作计划如下：一、成立团队工作领导小组根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。二、服务对象主要以辖区内建档立卡贫困人口，低保户、65岁以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压、型糖尿病）患者、严重精神障碍患者、残疾人、计划生育特殊家庭、06岁儿童、孕产妇、结核病患者以及其他有签约服务需求的农村居民。三、服务方式（一）提供基本医疗服务1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。（二）基本公共卫生服务1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比例完
