家庭经济困难学生认定申请表(样表)2页.doc

家庭经济困难学生认定申请表（样表）学校： 院系： 专业： 年级： 班级： 基本情况姓 名性 别出生年月籍 贯身份证号 码家庭人口手机号码家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况特殊群体类型建档立卡贫困家庭学生：是 否； 最低生活保障家庭学生：是 否；特困供养学生：是 否； 孤残学生：是 否； 烈士子女：是 否；家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：是 否。影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 元。家庭遭受自然灾害情况：