1、- 1 -表 1 2014 年秋防检查基本情况汇总表州市： 家畜 场数量 抽查动物数量 血清采样数量猪牛规模场（头/只）羊猪牛屠宰场（头/只）羊猪 牛 散养户（头/只）羊 合计家禽 场数量 抽查动物数量 血清采样数量鸡鸭规模场 （羽）鹅鸡鸭活禽交易或屠宰场（羽） 鹅鸡 鸭 散养户 （羽）鹅 合计被抽查的散养户总数：- 2 -表 2 2014 年秋防抽查 县规模场牲畜免疫情况汇总表（4 个规模牲畜场汇总）表 3 2014 年秋防抽查 县规模场家禽免疫情况汇总表（2 个规模养禽场汇总）口蹄疫免疫免疫数量高致病性猪蓝耳病免疫猪瘟免疫牲畜品种存栏数量应免数量O 型 O-亚 IO-亚 I -A 型免疫数
2、量免疫数量小反刍兽疫免疫采样数量猪 牛* 羊 禽流感免疫情况 新城疫免疫情况家禽品种存栏数量应免数量 免疫数量 免疫数量采样数量鸡鸭 鹅 - 3 -表 4 2014 年秋防抽查 县散养户牲畜免疫情况汇总表（全县被抽查散养户汇总）表 5 2014 年秋防抽查 县散养户家禽免疫情况汇总表（全县被抽查散养户汇总）口蹄疫免疫免疫数量高致病性猪蓝耳病免疫猪瘟免疫牲畜品种存栏 数量应免 数量O 型O-亚 I型O-亚 I-A 型免疫数量免疫数量小反刍兽疫免疫采样数量猪 牛* 羊 禽流感免疫情况 新城疫免疫情况家禽品种存栏数量应免数量 免疫数量 免疫数量采样数量鸡鸭 鹅 - 4 -表 6 2014 年秋防规模
3、养畜场采样及相关信息调查表州市 县 （2014 年 月 日）场名： 联系人： 饲养种类： 电话： 存栏数量： 应免数量： 全场采样数量：有无免疫档案： 有 无疫苗厂家： 批号：疫苗类型： O 型疫苗 O 型亚双价疫苗 O 型合成肽疫苗 O 型亚-A 型三价疫苗近 3 个月免疫程序：口蹄疫免疫情况免疫数量： 免疫密度： 备注：疫苗厂家： 批号：疫苗类型：小反刍兽疫活疫苗近 3 个月免疫程序：小反刍兽疫免疫情况免疫数量： 免疫密度： 备注：疫苗厂家： 批号：疫苗类型：高致病性猪蓝耳病弱毒活疫苗 近 3 个月免疫程序：高致病性猪蓝耳病免疫情况免疫数量： 免疫密度： 备注：疫苗厂家： 批号：疫苗类型:
4、 猪瘟脾淋活疫苗 猪瘟传代细胞活疫苗近 3 个月免疫程序：猪 瘟免疫情况免疫数量： 免疫密度： 备注：品种 日龄 口蹄疫免疫时间 蓝耳病免疫时间 猪瘟免疫时间小反刍兽疫免疫时间样品编号1234567891011采样情况12- 5 -131415被采样单位盖章或签名： 检查（采样）小组负责人签名：注：可复印此表，每场一张；疫苗类型仅选择距此次采样时间最近的一次免疫疫苗种类。表 7 2014 年秋防规模养禽场采样及相关信息调查表州市 县 （2014 年 月 日）场名： 联系人： 饲养种类： 电话： 存栏数量： 应免数量： 有无免疫档案： 全场采样数量：疫苗厂家： 批号：疫苗类型：Re-6 疫苗 H
5、5H9 疫苗 近 3 个月免疫程序：禽流感免疫情况免疫数量： 免疫密度： 备注：疫苗厂家： 批号：疫苗类型：近 3 个月免疫程序：新城疫免疫情况免疫数量： 免疫密度： 备注：品种 日龄 禽流感免疫时间 新城疫免疫时间 样品编号1234567891011采样情况12- 6 -131415被采样单位盖章或签名： 检查（采样）小组负责人签名：注：可复印此表，每场一张；疫苗类型仅选择距此次采样时间最近的一次免疫疫苗种类。- 7 -表 8 2014 年秋防 县散养户牲畜采样及相关信息调查表州市 县 乡（镇） 村序号牲畜种类户主姓名饲养数量应免数量预防疫病类型总共免疫数量疫苗类型最近免疫时间疫苗生产厂家样
6、品 编号口蹄疫蓝耳病猪 瘟小反刍兽疫口蹄疫蓝耳病猪 瘟小反刍兽疫口蹄疫蓝耳病猪 瘟小反刍兽疫口蹄疫蓝耳病猪 瘟小反刍兽疫口蹄疫蓝耳病猪 瘟小反刍兽疫口蹄疫蓝耳病猪 瘟小反刍兽疫口蹄疫蓝耳病猪 瘟小反刍兽疫检查（采样）小组负责人签名：注：此表可复印；如一户一类畜类采了不止一份血样，请将该类血样编号都写入同一编号格。- 8 -表 9 2014 年秋防 县散养户家禽采样及相关信息调查表州市 县 乡（镇） 村序号家禽种类户主姓名饲养数量应免数量预防疫病类型总共免疫数量疫苗类型最近免疫时间 疫苗生产厂家 样品编号禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新城疫禽流感新
7、城疫禽流感新城疫禽流感新城疫检查（采样）小组负责人签名：注：可复印此表；如一户一类禽类采了不止一份血样，请将该类血样编号都写入同一编号格。- 9 -表 10 2014 年秋防生猪屠宰场采样及相关信息调查表地址： 州市 县 （2014 年 月 日）场名： 联系人：电话： 当日屠宰量：全场采样数量：品种 日龄 生猪来源地 样品编号1234567891011121314151617181920212223242526272829采样情况30被采样单位盖章或签名： 检查（采样）小组负责人签名：注：只采本地生猪。- 10 -表 11 2014 年秋防活禽交易市场采样及相关信息调查表地址： 州市 县 （2014 年 月 日）场名： 联系人：电话： 当日交易量或屠宰量：全场采样数量：品种 日龄 禽类来源地 样品编号1234567891011121314151617181920212223242526272829采样情况30被采样单位盖章或签名： 检查（采样）小组负责人签名：注：只采本地家禽。
