全国老年人口健康状况调查问卷（2005）.doc

许可证号：国统涉外证字第0017号批准机关：国家统计局批准文号：国统涉外审字20040081号本调查属于自愿性访问 全国老年人口健康状况调查问卷（2005）关于被访者个人信息保密的保证：我们将对本次调查搜集的所有个人信息严格保密。您的姓名和地址记录仅用于今后随访联系之用。输入电脑的调查数据文件将不包括任何个人的姓名和地址。因此，任何人也不可能从电脑调查数据文件中辨识任何被访者。所有问卷将封存在资料仓库中。问卷序号省（市）编码县（区）编码被访老人的类别A.百岁老人 B.90-99岁老人 C.80-89岁老人 D.65-79岁老人 被访老人姓名：_被访老人现住址：_省_市_县/区_乡/街道（村，组）门牌号码_现邮政编码： 联系