1、主 办 方：北京农家女文化发展中心资 助 方：中国妇女研究会亚洲基金会如您对流动妇女权利议题有话想说，或对本次问卷调查有任何疑问或建议，请按照以下方式联系我们：，010-64984103 ，朱峰；同时，欢迎访问“农家女”网站：http:/www.nongjianv.org。- 1 - 消歧公约消歧公约 影子报告流动妇女权利社会组织参与调查问卷影子报告流动妇女权利社会组织参与调查问卷您好！北京农家女文化发展中心正在进行一项关于消除对妇女一切形式歧视公约影子报告流动妇女权利社会组织参与的问卷调查，恳请您根据贵机构和您本人的实际情况逐一回答。请用鼠标点击您选定的答案序号后的方框窗体 ，“X”号将自动
2、出现，代表此项选中。如在填写过程中不慎画错，请再次点 击方框窗体， “X”自动消失，然后请您重新点击正确答案序号后的方框窗体。填空题则请把光标打在 处，然后输入适当的内容（未限制字数）。填写完毕后请及时保存并寄回电子文件。非常感 谢！我们将遵守有关统计法规，对问 卷予以严格保密， 调查结果只以 统计的形式呈现，不会用于研究以外的其他任何用途。A机构信息a机构全称 b机构负责人姓名（职务） c机构成立时间 年 月d机构类别 01 已注册的社会组织02 民办非企业单位03 公募/非公募基金会04 大学、研究所或事业单位批准成立的非营利公益组织05 工商注册的非营利公益机构06 国际组织07 宗教/
3、人民团体08 农民经济技术协会09 妇联组织或其附属/分支机构10 高校妇女研究中心11 其他（请说明） e关注领域（可多选）01 儿童/老年人/残障人士发展02 妇女发展及权益保护03 扶贫赈灾04 劳动就业05 文化教育06 医疗卫生07 环境保护08 社区服务09 城乡生计（小额信贷、公平贸易等）10 政策倡导11 法律维权12 其他（请说明） 主 办 方：北京农家女文化发展中心资 助 方：中国妇女研究会亚洲基金会如您对流动妇女权利议题有话想说，或对本次问卷调查有任何疑问或建议，请按照以下方式联系我们：，010-64984103 ，朱峰；同时，欢迎访问“农家女”网站：http:/www.
4、nongjianv.org。- 2 -B机构所做出的努力a2007 年以来，贵机构是否在下列几个方面做出过努力？工作领域 是1否2不清楚3a1非正规就业流动妇女的劳动和社会保障a2流动妇女的安全与健康a3流动妇女的社会和政治参与a4受户籍制度影响的流动妇女的子女教育和其他公共服务需求a5其他有关流动妇女权利的工作（请说明） 【注意：未开展以上任何一项关于流动妇女权利工作的，请跳答 E 部分问题】b2007 年以来，贵机构总共开展了 项/次有关流动妇女权利的项目或活动，它们一共涉及 个职能部门、 位员工的参与，这些项目或活动的投入总额大概有 元人民币。c请您列举出贵机构 2007 年至今最近五项
5、/次有关流动妇女权利的项目或活动：主要项目 /活动全称 项目/活动周期（XXXX 年/XX月） 主要实施省份 目标群体人数c1 / 至 / c2 / 至 / c3 / 至 / c4 / 至 / c5 / 至 / d贵机构是通过哪些方式开展与流动妇女权利有关的上述项目或活动的？（可多选）01 执行社会公益/慈善项目02 调查研究03 政策倡导04 媒体宣传05 专题研讨会06 机构或员工能力建设07 资助/支持其他组织开展相关工作08 志愿服务活动09 创办社会企业10 其他（请说明） e在上述项目或活动过程中，贵机构承担的突出角色或发挥的主要作用是？（可多选）01 主要决策者02 服务提供者0
6、3 项目/活动监管者04 项目/活动资助或支持者05 项目/活动倡导者主 办 方：北京农家女文化发展中心资 助 方：中国妇女研究会亚洲基金会如您对流动妇女权利议题有话想说，或对本次问卷调查有任何疑问或建议，请按照以下方式联系我们：，010-64984103 ，朱峰；同时，欢迎访问“农家女”网站：http:/www.nongjianv.org。- 3 -06 资源争取者07 沟通协调者08 调查研究者09 合作伙伴或联盟成员之一10 其他（请说明） f这些项目和活动还涉及了下列哪些部门、组织或人员的参与？（可多选）01 相关政府部门02 妇联组织03 城乡基层居/村民自治组织04 当地合作伙伴0
7、5 当地社区居/村民06 流动妇女维权小组或互助网络07 其他社会公益/慈善组织08 第三方评估或财务审计机构09 新闻媒体或传播机构10 其他（请说明） g如果上述项目和活动涉及了相关政府部门的参与，请问贵机构同这个/ 些部门的关系符合下列哪种/些情况？（可多选）01 合作02 冲突03 互补04 相机抉择05 其他（请说明） h这些项目和活动在设计、申请、执行及监测评估等环节是否遵照或参考了消歧公约？01 是02 否03 不清楚04 其他（请说明） C机构所取得的成就a请您列举出贵机构 2007 年至今有关流动妇女权利的项目或活动的五项最主要产出：主要项目/活动产出 （如培训流动妇女的数量
8、、流动妇女维权的人数、学术著作、调研报告、音像制品、会议论文集和政策法规建议稿等）产出时间（XXXX 年/XX 月）a1 / a2 / a3 / a4 / 主 办 方：北京农家女文化发展中心资 助 方：中国妇女研究会亚洲基金会如您对流动妇女权利议题有话想说，或对本次问卷调查有任何疑问或建议，请按照以下方式联系我们：，010-64984103 ，朱峰；同时，欢迎访问“农家女”网站：http:/www.nongjianv.org。- 4 -a5 / b您认为这些项目或活动给流动妇女哪些方面的权利带来了变化？（可多选）01 生存权02 发展权03 公民权利04 政治权利05 经济权利06 文化教育权
9、利07 劳动和社会保障权利08 财产权利09 健康权利10 人身权利11 婚姻家庭权利12 决策权13 知情权14 表达权15 参与权16 监督权17 其他（请说明） c总的来看，您是否同意对上述项目或活动成果及影响的如下评价？项目/活动成果及影响描述 很不同意1不同意2同意3很同意4不好说5c1符合贵机构的使命或愿景c2实现了项目/活动的宗旨c3达到了项目/活动的各项预期目标c4引起了流动妇女认知、态度、行为、能力等方面的变化c5对流动妇女的家庭和所在社区带来了积极影响c6产生了积极的社会效应或引起了良好的社会反响c7促动了国家或地方的政策调整或立法完善进程c8项目/活动成果具有一定的可复制
10、性和可持续性c9在一定程度上实现了流动妇女的自我赋权与发展c10在某种意义上促进了性别平等和社会性别主流化d您认为下列哪些因素对贵机构最近一项/次相关项目或活动的成效产生了影响？（可多选）主 办 方：北京农家女文化发展中心资 助 方：中国妇女研究会亚洲基金会如您对流动妇女权利议题有话想说，或对本次问卷调查有任何疑问或建议，请按照以下方式联系我们：，010-64984103 ，朱峰；同时，欢迎访问“农家女”网站：http:/www.nongjianv.org。- 5 -1 自然地理条件2 历史文化因素3 政策法律环境4 社会经济发展总体情况5 流出地/流入地社区状况6 流动妇女的个人及家庭因素7
11、 社会组织的参与程度8 其他（请说明） e您认为下列条件对于贵机构参与流动妇女权利保护的重要程度如何？条件描述 很不重要1不重要2重要3很重要4不好说5e1 公认的机构法人资质e2明确的机构定位和合理的战略规划e3科学的组织内部治理结构e4良好的组织外部成长环境e5员工队伍的专业性、稳定性和创新性e6稳定且多元的资金来源e7充足的物质和技术储备以及丰富的经验e8严格、规范、透明的财务管理制度e9独特的机构文化和良好的社会公信力e10政府、企业与非政府组织的对话机制e11问责制与行业自律机制e12机构领导人的社会资本e13流动妇女的支持和信任e14积极而有效的媒体合作e15其他 （请说明） E个
12、人信息a姓名 b性别 1 男 2 女c教育程度 1 初中及以下 2 高中 3 大专 4 本科 5 研究生及以上d现任职务（职称） e联系电话 f电子邮件 g您是否对下列政策法规、发展规划或国际文书有所了解？文件名称 是1否2不好说3g1 中华人民共和国妇女权益保障法g2 中国妇女发展纲要主 办 方：北京农家女文化发展中心资 助 方：中国妇女研究会亚洲基金会如您对流动妇女权利议题有话想说，或对本次问卷调查有任何疑问或建议，请按照以下方式联系我们：，010-64984103 ，朱峰；同时，欢迎访问“农家女”网站：http:/www.nongjianv.org。- 6 -g3 消除对妇女一切形式歧视
13、公约g4 联合国千年发展目标g5 北京行动纲领h您如何看待我国政府 2007 年以来在维护和保障流动妇女权利方面所做出的努力和贡献？1 做出了很多努力，取得了很大成就2 具有一定进展，但效果不明显3 与 2007 年以前相比，没有任何改进4 做得还远远不够，亟需更多努力5 不好说6 其他（请说明） i. 您对本次中国非政府组织撰写消歧公约影子报告的看法是？1 意义重大，影响深远2 理所当然3 无所谓4 没什么意义，也不会产生什么影响5 不好说6 其他（请说明） j您还知道哪些社会组织 2007 年以来参与了流动妇女权利的维护或保障工作？（请至少列举一例）k您认为 2007 年以来我国非政府组织在执行消歧公约 过程中的参与程度如何？为什么？l您对本次消歧公约影子报告中“流动妇女权利”部分的撰写有什么期望或建议？问 卷填答结束，再次感谢您的合作！
