设备备案-申请表格4页.doc

附件一：青阳县建筑起重机械设备备案申请表基本情况设备名称规格型号生产厂家制造许可证号出厂日期出厂编号出厂合格证号企业自编号产权单位负责人电话产权单位申报意见 负责人： （公章） 年 月 日以上由产权单位填写并提交以下资料提交资料内 容（提交复印件并加盖公章、验原件）是否已提供备 注1、产权单位法人营业执照副本2、特种设备制造许可证3、产品合格证4、制造监督检验证明5、建筑起重机械设备购销合同、发票或相 应有效凭证6、设备履历（非首次安装）建工管理科意见 经办人： 年 月 日