目 录1、 城镇职工基本医疗保险政策2、 医疗保险管理措施3、 诊所服务公约4、 诊所定点工作的计划和措施5、 医疗结算人员管理制度6、 医疗计算机管理人员工作制度7、 城镇职工慢性病管理制度城镇职工基本医疗保险政策1、参保人员持外配处方到诊所调剂,诊所营业员应严格按照国家处方调剂的有关规定给予认真调剂,诊所人员无不正当理由,不得拒绝参保人员按外配处方调剂的请求,若认定外配处方调配剂量有疑问时,要告知参保人员,由原开处方的医生修改后再给给予调剂。2、国家基本医疗保险目录书中规定的药品可以在诊所凭(职工医疗保险个人帐户手册)和专用卡进行购药,目录规定以外的药品只能凭现金直接购买,如果是处方药还必须有执业医师的处方才能购买。3、参保人员看病就医必须持社保局核发的职工医疗保险个人账户手册和专用卡等有效证卡到定点诊所就诊购药,其医疗费用结算采用以记账为主,辅之以现金交费的结算方法,社保局核发的职工医疗保险个人账户手册和专用卡均限于本人使用。4、参保人员调动,死亡等要及时到社保
