【病例】神奇的腹泻：缘是神经系统疾病消化道表现垂体瘤导致继发性肾上腺皮质功能不全 患者，男性，63岁。主诉：发热、腹泻2天；体温最高38.7，伴寒战、腹泻，稀水样便，每日约20次，每次量较多；伴脐周绞痛，便后缓解。有恶心、呕吐（胃内容物），无里急后重，无便中脓血。现病史：患者近1年来自觉乏力、纳差、恶心、体重下降15kg。外院曾怀疑其为消化道肿瘤，但经CT、全消化道造影、胃镜及结肠镜检查均未见异常。患者无高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。提问：腹泻是否由消化道外疾病引起？患者近一年来出现体重明显下降，原因不明，按照一元论的原则，需将此次急性腹泻和慢性体重减轻联系起来考虑。引起体重明显下降的常见疾病有恶性肿瘤、糖尿病、结核和甲状腺功能亢进等。该患者虽然已接受了大量消化道方面的检查，但恶性肿瘤尚不能完全除外，例如小肠淋巴瘤即不易为消化道造影所发现。糖尿病若血糖控制不好可有非特异性全身症状，如乏力和纳差等，可行血糖检查明确。甲亢患者可有大便次数增加，但通常不足以引起严重的水样泻。查体：体温38.1，心率95次/分，呼吸20次/分，血压105/55mmH
