24 隧道模筑混凝土拆模后自检表.doc

-装 订 线-陕西省公路建设通用表格靖边安塞高速公路（榆林段）隧道模筑混凝土拆模后自检表隧道表 24 合同段 工程名称 桩号或部位 检查日期检查项目 规定值或允许偏差 设计值 实测值 合格率（%） 备注衬砌厚度(cm) 不小于设计拱顶标高(cm) 不小于设计左侧 不小于设计超拱线处净宽(cm) 右侧 不小于设计左侧 不小于设计管沟顶面处净宽(cm) 右侧 不小于设计面积 不超过 0.5%蜂窝麻面深度(mm) 10模板接头、接疑错台(mm) 10砼表面平整度(mm) 20排水管间距(cm) 符合设计检查结果：检测 技术主管监理意见： 签名： 年 月 日