清远市环境保护专家推荐表姓名 性别 出生年月 身体状况 民族 政治面貌 毕业院校 最高学历 身份证号码照片工作单位 现从事专业 是否在职 技术职称 评定时间 证书编号 执业（资格） 注册证书 执业（资格）注册证书编号联系地址 手机号码 联系方式E-mail 邮编 （ ）环境影响评价 （ ）环境管理（政策、法规、规划等）（ ）环境应急 （ ）清洁生产审核（ ）环境监测 （ ）竣工环境保护验收、排污许可技术审核专业方向（可选不多于 4 个）（ ）环境工程 废水 废气 固废 噪声 辐射 生态（ ）石化化工医药 （ ）农林水利（ ）轻工纺织化纤 （ ）采掘 （ ）冶金机电 （ ）建材火电 （ ）交通运输 （ ）社会服务擅长领域重点行业（ ）其他时 间 单 位 从事何种专业技术工作 担任职务个人简介（与环保专业有关的教育背景、工作经历）主要技术工作业绩（主要包括研究成果、发表论文、各项荣誉称号，专业领域工作经验等）其它情况（社会兼职等） 被推荐人意见以上资料属实。签名： 年 月 日推荐单位意见 名称（盖章）：年 月 日清远市环境保护局意见 名称（盖章）：年 月 日
