1、 泸州市应用基础研究项目申报书项 目 名 称 ：研 究 领 域 ：申 报 单 位 (盖 章 )：项 目 负 责 人 ：联 系 电 话 ：推 荐 单 位 ：项 目 起 止 年 限 ：报 送 日 期 ： 泸州市科学技术和知识产权局制填 报 说 明 1. 申报人填写项目申报书，应实事求是，表述明确。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。 2. 申报书中涉密内容用“”代替。 3. 各级政府行政机构不得作为项目申报单位，也不可以作为合作单位参与研究。 4. 推荐单位是指各区属申报单位属地所在的区（园区）科技局、市级申报单位所隶属的市级主管部门，市属企业推荐单位为市科技知识产权局。
2、5. 项目申报书文本材料，用 A4 纸双面打印，左侧装订，不得加用塑料等额外装订材料。经申报单位、推荐单位审核签署意见并加盖公章后，推荐单位报送市科知局。 一、项目基本信息项 目 名 称姓名 性别 出生年月职务 职称学历 手 机学位及获得时间 是否为引进人才从事专业项目负责人所在创新平台名称单位名称单位地址法定代表人或单位负责人法人代表或单位负责人座机和手机申报单位科研管理部门联系人 联系人 手机单位名称 在本项目中分工合作单位姓 名 性 别 年 龄 学 历 学 位 职 称 从 事 专 业 所 在 单 位是 否 为 引 进 人 才主要研究人员项目组人数 高级职称 中级职称初级及其它项 目 组
3、的 人 才 情 况高端人才：院士 人，享受国务院政府特殊津贴专家 人，国家杰出青年科学基金 人，全国杰出专业技术人才 人，长江学者 人，新世纪优秀人才 人，省有突出贡献的优秀专家 人，省学术和技术带头人 人，省学术和技术带头人后备人选 人，千人计划 人，万人计划 人 杰出人才（特指在研 863、973、国家重大支撑项目、国家自然科学基金项目、重大专项的首席）（ ）。高层次人才：市拨尖人才 人，市学术和技术带头人及其后备人选 人，酒城英才 人，市科技杰出贡献奖获奖人员 人项目简介（200 字以内）预期成果经费概算（ 按 申 报 项 目 目 标 任 务 需 要 据 实 填 报 。 ）单位：万元1、
4、 经费来源申请市级财政科技经费资助 自筹经费 合计2、 经费支出概算科目名称 项目总经费（一）直接经费1、设备费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、其他费用（二）间接费用其中：绩效支出合计二、立项依据（国 内 外 研 究 现 状 ， 研 究 意 义 ， 立 项 新 颖 性 、 创 新 点 和 特 色 ，应 用 前 景 ， 对 科 技 及 经 济 社 会 发 展 的 促 进 作 用 ， 主 要 参 考 文 献 ）三、 相 关 研 究 目 标 、 内 容 、 方 法 、 成 果 及 应 用 方 案四、 计 划 进 度 和 阶 段 目 标五、 已 有 研 究 工 作 基 础 及 创 新 平 台 等 条 件六、 近 五 年 主 持 市 级 （ 含 ） 以 上 科 研 项 目 、 获 奖 及 发 表 论 文 情况
