中国科学院上海硅酸盐研究所院奖学金申报表申 报 类 别 姓 名 学 科 专 业 名 称 攻 读 学 位 导 师 姓 名 年 月 日 填姓名 性别 民族 籍贯出生年月 政治面貌 入学时间办公电话 手机号码 电子邮件何时何单位何专业获何种学位起止年月(自大学填起) 学习和工作单位 职务、职称 获学位情况主要简历论文题目或成果名称论文 (或成果)性质现实表现：（包括政治思想、道德品质、学风等方面）填表人职务： 填表人姓名：年 月 日申报人在学期间发表论文和出版专著情况论文名称 全部作者署名顺序 发表时间 刊物名称专著名称 全部作者署名顺序 出版时间 出版社名称中文刊物英文刊物共发表论文SCI(EI)收录影响因子单篇最高 影响因子总和发表论文统计情况篇 篇 篇 篇科研成果、所获专利及科技奖励情况科研奖励、专利名称设奖部门、专利类型及专利号获得奖励、专利时间排名 获奖者、获专利者 列表本次申报的附件（附件另行装订成册）导师对论文（或成果）的评价及推荐意见导师（签名）： 年 月 日
