陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路桥台（背墙、耳墙）自检表桥涵 54 表 合 同 段 工程名称桥台编号 检查日期允许偏差 设计值 实 测 值 合格率（）背墙顶 面标 高(mm) 耳墙长度宽度外 形尺 寸(mm)高度保护层主筋根数钢 筋箍筋间距砼 强 度 设计： MPa 28 天强度 MPa支 座 情 况蜂 窝 麻 面 掉 角各部位缺陷(m2)外貌检查检查结论：检 查 技术主管监理意见：签名： 年 月 日
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